【正文】 14首先考慮A、急性腸炎 B、急性胃穿孔C、心絞痛 D、心肌梗塞E、食管下段癌出血14急救措施首選A、抗炎補液治療 B、開腹探查C、含服硝酸甘油 D、溶栓治療E、輸血、補液，糾正休克14最能盡快明確診斷的檢查是A、超聲心動圖 B、CT C、血生化、心肌酶 D、胸片E、胃鏡(149~150題共用題干)男性，50歲，間歇性無痛性血尿2個月，有血塊，有蒂。入院查體，中度昏迷，瞳孔左：右＝4:2，對光反應消失，右側(cè)肢體力弱以上肢為著，右側(cè)霍夫曼氏征(+)．14緊急處理措施首先是A、止吐 B、抗感染C、靜脈輸入甘露醇D、靜脈輸入抗癲癇藥物E、靜脈輸入地塞米松14應盡快采取的檢查項目是A、腰椎穿刺術(shù) B、血培養(yǎng)C、腦電圖 D、頭顱x線平片E、頭顱CT14最可能的臨床診斷為A、自發(fā)性顱內(nèi)出血B、腦栓塞 C、腦膿腫繼發(fā)腦疝D(zhuǎn)、腦腫瘤 E、急性梗阻性腦積水(146~148題共用題干)男,49歲,既往體健，因頭暈半天，黑便3次，急診。入院前兩周頭痛加重，伴嘔吐。1若用丙基硫氧嘧啶+碘劑作術(shù)前準備，未達手術(shù)要求的表現(xiàn)是A、心率在90～100次／分B、血TT4值均正常C、甲狀腺縮小變硬D、甲亢癥狀緩解E、基礎(chǔ)代謝率低于+20％14該病人手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是A、手術(shù)區(qū)出血壓迫氣管B、雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷C、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷D、甲狀腺危象E、手術(shù)切口化膿性感染14若術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能減退，其診斷的主要依據(jù)是A、四肢乏力、盜汗B、食欲下降或厭食C、頸部皮膚浮腫D、B超示殘余甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)性腫大E、TT4值持續(xù)低于正常值下限（143~145題共用題干）男性，25歲，間斷左耳流膿5個月，兩個月來左外耳道干燥。查血TT4高于正常值。13首先考慮的疾病是CA、肝硬化 B、慢性肝炎活動期C、原發(fā)性肝癌 D、細菌性肝膿腫E、肝臟血管瘤13有確定診斷意義的檢查是D A、肝功能檢查 B、CT C、MRI D、肝穿刺針吸細胞學檢查E、選擇性肝動脈造影(140~142題共用題干)女，45歲，近一年來盜汗、心悸、易怒，食量增加．檢查：突眼，心率110次/分，血壓126／84mmHg，甲狀腺彌漫性腫大Ⅲ176。13該病人最佳的定性診斷方法是CA、粗針穿刺活檢 B、鉬靶X線攝片 C、切取活檢D、近紅外線掃描 E、細針穿刺細胞學檢查13該病人若確診為乳腺癌，方式應選擇A A、乳腺癌根治術(shù)B、乳腺癌擴大根治術(shù)C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)D、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù) E、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)13術(shù)后選擇CMF方案輔助化療，應使用的周期數(shù)是B A、2 B、6 C、10 D、14 E、18(138~139題共用題干)男性，45歲，肝炎病史20余年，近2月來出現(xiàn)右側(cè)季肋部持續(xù)脹痛，伴厭食、乏力和腹脹。化驗：血紅蛋白95g/L?！?，脈搏128次／分，血壓146／92mmHg，右小腿腫脹明顯,大量漿液血性滲出物自切口滲出,皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物育惡臭味。12最有可能的診斷是DA、高滲性非酮癥昏迷 B肺部感染C、氣胸 D、導管性膿毒癥E、咽喉部感染12觀察8小時如果仍然有高熱應采取的措施是D A、腸外營養(yǎng)液中增加胰島素B、霧化吸入 C、胸腔穿刺抽氣D、拔除中心靜脈導管E、咽拭子細菌培養(yǎng)12如果24小時后發(fā)熱仍不退，應采取A A、用抗生素 B、胸腔穿刺抽氣C、停止腸外營養(yǎng) D、氣管切開E、增加胰島素用量(130—132題共用題干)男性，45歲，36小時前施工時右下肢被石板砸傷，x光攝片，未見骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)準備術(shù)中用血，最好是選用D A、新鮮全血 B、濃縮紅細胞C、紅細胞懸液 D、洗滌紅細胞E、紅細胞懸液和血漿10女性，30歲，左腰部受傷后出現(xiàn)腰痛和鏡下血尿，生命體征穩(wěn)定，應考慮A A、腎挫傷 B、腎部分裂傷C、腎盂裂傷 D、腎實質(zhì)全層裂傷E、腎蒂損傷10男性，60歲，排尿困難3個月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺變硬，為排除前列腺癌，最有價值的實驗室檢查是E A、血癌胚抗原 B、血酸性磷酸酶C、血甲胎球蛋白 D血堿性磷酸酶E、前列腺特異性抗原（PSA）10男性，40歲，左腎結(jié)核無功能，右腎嚴重積水伴尿毒癥，膀胱容量20ml，宜首先作B A、膀胱擴大術(shù) B、右腎造瘺術(shù)C、左腎切除術(shù) D、膀胱造痿術(shù)E、抗結(jié)核治療10男性，45歲，無痛性肉眼血尿3個月，IVP顯示左腎盂內(nèi)有充盈缺損，膀胱鏡柱見左側(cè)輸尿管口噴血，應考慮DA、腎結(jié)核 B、腎癌C、陰性結(jié)石 D、腎盂癌 E、腎炎[NextPage]B1型選擇題（109～126題）(109—110題共用備選答案)A、贅述癥 B、持續(xù)言語C、模仿言語 D、刻板言語E、思維散漫10病人在回答問題時對前一個問題的答案要重復多次才能轉(zhuǎn)入后一個問題．該癥狀為A1病人不斷地無目的地重復某些簡單的言語，該癥狀為E（111~112題共用備選答案）A、Brudzinski征 B、Babinski征C、Romberg征 D、Kernig征E、Weber綜合征11深睡眠時可能出現(xiàn)的體征是C 11小腦病損時可能出現(xiàn)的體征是E（113—114題共用備選答案）A、糖皮質(zhì)激素 B、磷結(jié)合劑C、促紅細胞生成素D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、碳酸氫鈉11慢性腎功能不全繼發(fā)性甲旁亢患者應給予B 11糖尿病腎病大量蛋白尿患者應給予D(115～116題共用備選答案)A、病變主要位于回盲部B、病變主要位于直腸和乙狀結(jié)腸C、病變多位于回腸遠段D、病變以全結(jié)腸彌漫性改變?yōu)橹鱁、病變不可能位于空腸11腸結(jié)核A 11克羅恩病C（117~118題共用備選答案）A、減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收B、糾正氨基酸不平衡C、降低門靜脈壓力D、糾正電解質(zhì)紊亂E、糾正酸堿平衡紊亂11肝性腦病口服乳果糖的主要作用是A 11肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是B（119~120題共用備選答案）A、小無裂細胞型B、濾泡性小裂細胞型C、彌漫性小裂細胞型D、濾泡性大細胞型E、彌漫性大細胞型11屬于低度惡性淋巴瘤的是C 1屬于高度惡性淋巴瘤的是A(121～122題共用備選答案)A、腎動脈狹窄 B、主動脈縮窄C、嗜鉻細胞瘤D、原發(fā)性醛固酮增多癥 E、庫欣綜合征12血壓增高，向心性肥胖，滿月臉，皮膚紫紋，最可能的診斷是E12上肢血壓增高，且明顯高于下肢血壓，胸骨旁可聞及雜音，最可能的診斷是B（123～124題共用備選答案）A、心房撲動B、心房顫動C、竇性心動過速D、陣發(fā)性室上性心動過速E、持續(xù)性室性心動過速12突然發(fā)作突然終止，按摩頸動脈竇可終止發(fā)作，最可能的是D 12最易引起血流動力學異常的是A（125～126題共用備選答案）“竹節(jié)”樣B、骨膜反應呈三角形C、骨端膨脹呈肥皂泡樣D、長管骨干骺區(qū)有骨性疣狀突起E、有死骨形成并有包殼請指出下列疾病的特征性x線片變化12強直性脊柱炎A 12骨巨細胞瘤C[NextPage] A3／A4型選擇題(127—150題)(127～129題共用題干)男性，25歲?；颊咴休斞⒊霈F(xiàn)過敏反應的病史。為補充術(shù)中失血，給予輸注全血。右下胸叩痛，呼吸音減弱；腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，未及腫塊，腸鳴音不亢進。最可能的診斷是D A、腹壁挫傷 B、腹膜后血腫C、肝破裂I176。其最可能的診斷是B A、慢性淋巴結(jié)炎B、甲狀腺癌轉(zhuǎn)移 C、淋巴結(jié)結(jié)核D、肺癌轉(zhuǎn)移 E、鼻咽癌轉(zhuǎn)移100、男性，25歲，腹部被倒墻壓傷，中腹部劇痛伴嘔吐3小時。2小時前進食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml，查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、粘膜黃染和腹水，如果該病人需要接受急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是D A、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)B、非選擇性門體分流術(shù)C、選擇性門體分流術(shù)” D、賁門周圍血管離斷術(shù)E、脾切除術(shù)9女性，42歲，右頸側(cè)腫塊二月余，如蠶豆大、可活動，無壓痛，無發(fā)熱及咳嗽。查體：腹軟，右上腹輕壓痛，可觸及腫大的膽囊，全腹未觸及腫塊。進一步檢查確診為原發(fā)性肝癌。該病人最可能的診斷是A A、胃潰瘍急性穿孔B、急性闌尾炎 C、急性膽囊炎D、急性胰腺炎 E、急性小腸梗阻9男性，48歲，右季肋區(qū)疼痛半年。最佳處理方法是A A、繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察B、盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)C、施行加強前壁的疝修補術(shù)D、施行加強后壁的疝修補術(shù)E、施行無張力疝修補術(shù)[NextPage]9男性，32歲，上夜班時突發(fā)上腹部劇烈疼痛，20分鐘后疼痛波及至右下腹。直腸鏡檢直發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm直腸前壁有2cm2cm腫塊，取活檢病理檢查為直腸乳頭狀腺癌，最佳的手術(shù)方式是C B、骶后徑路局部切除術(shù)C、腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)D、經(jīng)腹直腸癌切除、骶前吻合術(shù)E、經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(shù)9男性，6個月大。此時的最佳輸液原則是B A、使用升壓劑 B、擴容，堿化尿液 C、輸血D、輸血漿代用品 E、輸葡萄糖9男性，50歲，車禍后6小時入院，神志淡漠，四肢冰冷，／(70／50mmHg)，診斷為BA、輕度低血容量性休克 B、中度低血容量性休克C、重度低血容量性休克D、中度感染性休克E、重度感染性休克9男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時前嘔吐鮮血來診，血壓為80／50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動。應診斷為EA、輕度缺鈉 B、中度缺鈉C、重度缺鈉 D、中度缺水E、重度缺水8右手中指受傷，3日后到醫(yī)院就診，查中指腫脹，發(fā)熱，有波動感，最恰當?shù)奶幚硎荄 A、熱鹽水浸泡患指B、抗菌藥物靜脈注射C、肌注度冷丁25毫克D、中指側(cè)面縱形切口引流E、患指理療90、男性，55歲。燒傷時每1％面積、公斤體重額外丟失補液量為C A、 B、 C、 D、 E、5胃竇部潰瘍的最佳手術(shù)方式是A A、胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)B、胃大部切除胃空腸吻合術(shù)C、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)D、胃竇切除、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)E、迷走神經(jīng)于切斷術(shù)5胃切除術(shù)后嘔吐的原因不包括D A、胃排空延遲 B、輸入段梗阻C、吻合口梗阻 D、輸出段梗阻E、傾倒綜合征60、絞窄性腸梗阻是指腸梗阻并伴有B A、腸袢兩端均完全阻塞B、腸壁血運障礙C、腸壁穿孔、壞死D、腸系膜扭轉(zhuǎn)E、腸腔高度擴張[NextPage]6右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是C A、漫潤型 B、潰瘍型C、腫塊型 D、漫潤潰瘍型E、彌漫型6直腸指檢能夠發(fā)現(xiàn)的直腸癌約占總數(shù)的D A、40％~49％ B、50％~59％C、60％~69％ D、70％~79％E、80％~89％6大腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測最有意義的腫瘤標志物是B A、AFP B、CEAC、CAl9_9 D、CAl25 E、AKP 6腋窩Ⅱ組淋巴結(jié)位于D A、胸大肌外側(cè)B、胸小肌外側(cè)C、胸大、小肌間D、胸小肌后E、胸小肌內(nèi)側(cè)6乳房Paget病是指A A、乳頭濕疹樣乳腺癌B、炎性乳腺癌C、漿細胞性乳腺炎D、乳腺結(jié)核病E、男性乳房肥大癥6乳腺癌CMF化療方案的藥物是C 長春新堿、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶B、環(huán)磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶C、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶D、長春新堿、阿霉素、氟尿嗜啶E、長春新堿、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶6自Hesselbach三角向外突出的疝稱為B A、股疝 B、腹股溝直疝C、腹股溝斜疝 D、臍疝 E、白線疝6構(gòu)成腹股構(gòu)管前壁的組織結(jié)構(gòu)是，B A、腹橫肌 B、腹橫筋膜 C、腹股溝韌帶D、腔隙韌帶E、腹外斜肌腱膜6加強腹股溝管前壁的疝修補方法是C A、Bassini法 B、Halsted法C、Ferguson法 D、McVay法E、Shouldice法70、深靜脈血栓形成最常見于E A、上肢深靜脈 B、上腔靜脈C、下腔靜脈 D、門靜脈E、下肢深靜脈7為確定肝膿腫穿刺點或手術(shù)引流進路，首選的輔助檢查方法是B A、腹部x線平片 B、B超 C、CT D、MPI E、肝動脈造影7膽管癌的主要臨床表現(xiàn)是D A、厭食、惡心嘔吐B、腹痛、黃疸C、腹痛、黃疸和寒戰(zhàn)高熱D、無痛性黃疸E、體重明顯減輕7診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法；B A、腹部x線平片 B、B超C、口服膽囊造影 D、CT E、MRI 7診斷急性胰腺炎最廣泛應用的化驗指標是A A、血清淀粉酶 B、血清淀粉酶的同工酶C、血糖 D血清脂肪酶 E血清鈣7外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是C A、解除脾亢 B、消除腹水C、防治上消化道出血D、改善肝功能 E、防治肝昏迷[NextPage]7青春期甲狀腺腫，腫大明顯時首選治療方法是C A、口服硫氧嘧啶類藥物B、行甲狀腺大部分切除術(shù)C、口服甲狀腺素片D、行同位素碘治療E、多食營養(yǎng)豐富食物7對甲狀腺腫瘤性質(zhì)診斷正確率可達80％以上的檢查方法是E A、B超 B、CT C、ECT D、磁共振 E、細針穿刺細胞學7腹部損傷時作診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為D A、空腔臟器破裂B、誤穿入腹腔血管 C、前腹壁血腫D、實質(zhì)性器官破裂E、后腹膜間隙血腫7腹膜炎的主要標志是EA、明顯的腹脹B、劇烈的腹絞痛C、腹部移動性濁音 D、腸鳴音減弱或消失E、腹膜刺激征80、急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是B A、右腹肌緊張B、轉(zhuǎn)移性腹痛和右下腹部壓痛C、右腹Murphy征陽性D、腰大肌試驗陽性E、閉孔內(nèi)肌試驗陽性8顱內(nèi)腫瘤中最多見的是C A、轉(zhuǎn)移瘤 B、腦膜瘤C、神經(jīng)上皮性腫瘤D、垂體腺瘤 E、膽脂