【正文】 培養(yǎng)專業(yè)人員制定培訓(xùn)規(guī)劃，加強(qiáng)人材培養(yǎng)，以適應(yīng)危重病發(fā)展的需要。儀器設(shè)備選購中根據(jù)我國特點(diǎn)宜注重實(shí)惠耐用，基本功能夠用并可靠。ICU總面積為全部床位應(yīng)有面積的2倍，以便設(shè)立輔助用房。（1）床位數(shù)可按照各醫(yī)院接收病種，搶救、危重病例數(shù)擬定相應(yīng)比例。護(hù)理人員及其他工作人員如檢驗(yàn)人員等按需要對口定向培養(yǎng)以建立完整的ICU體系人才。組織原則 人材條件我國危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展尚處在起步階段，ICU的專業(yè)醫(yī)師很少，學(xué)科帶頭人可由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、雄厚理論基礎(chǔ)、知識面廣的高級職稱?？漆t(yī)師擔(dān)任，醫(yī)師以高年資住院醫(yī)師以上的年青醫(yī)師為骨干，進(jìn)行定向培訓(xùn)。如心血管內(nèi)科的CCU（Core Navy Care Unit或Cardiac Care Unit），呼吸內(nèi)科的RCU（Respirotary Care Unit），新生兒的NCU（Neuratal Care Unit），心胸外科的TCU（Thoracic Surgical Unit）、麻醉科的恢復(fù)室（Recovery Room RR）、免疫ICU、血液ICU……，腎病監(jiān)護(hù)室（Renal Care Unit），現(xiàn)在還不斷分出專門收治腦卒中、內(nèi)、外各?？艻CU。專科ICU 設(shè)在本?？频牟^(qū)內(nèi)仍由?？漆t(yī)師管。工作模式新穎、節(jié)律快、銜接緊湊。危重病醫(yī)學(xué)的臨床基地：危重病醫(yī)學(xué)（Critical Care Medicine CCM），是以整體觀念為指導(dǎo)，研究疾病進(jìn)入多臟器損害時的特點(diǎn)，探討各臟器間相互關(guān)系及其治療措施的新學(xué)科。不收治傳染病、精神病和需長期治療的慢性病。遇到重大問題及復(fù)雜疑難病例需立即解決的及時向上級請求報告，并寫好病歷及病程記錄。對病歷存在的問題歸類總結(jié)公布，優(yōu)秀病歷展示獎勵。病歷質(zhì)量評審實(shí)行三級監(jiān)督檢查制度。病歷書寫真實(shí)完整，文字精練，字跡清晰，科學(xué)性強(qiáng)，表達(dá)準(zhǔn)確，標(biāo)點(diǎn)符號運(yùn)用正確，層次分明，重點(diǎn)突出，關(guān)鍵性情節(jié)因果關(guān)系交待清楚，及時完成，計(jì)量單位標(biāo)準(zhǔn)。取消、更改醫(yī)囑應(yīng)有明顯標(biāo)志（如用紅筆書寫）。內(nèi)容要求按衛(wèi)生部制定的醫(yī)院工作制度中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)囑醫(yī)囑維持時間超過24小時，相對穩(wěn)定有規(guī)律、連續(xù)進(jìn)行的診療措施。存在醫(yī)療缺陷但未造成嚴(yán)重不良后果，通過討論總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高防范意識；為總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高搶救、診療水平所進(jìn)行的常規(guī)討論； 病例典型、起示范作用； 診療計(jì)劃計(jì)劃診療由住院醫(yī)師擬定，主治醫(yī)師修正，主任醫(yī)師決策。病例討論，與全院醫(yī)療活動相關(guān)的病例討論由科主任提出報院里批準(zhǔn)。會診按會診涉及學(xué)科范圍分有科內(nèi)會診、科間會診、多科系會診、院際間會診；按病情緩急程度，會診時間要求有急、重危病例的急會診，慢性病例、疑難病癥的擇期會診；為教學(xué)需要或臨床經(jīng)驗(yàn)交流而設(shè)的定期會診。查房效果評定方法：建立三級醫(yī)師查房登記冊，查閱查房活動內(nèi)容；檢查病案核實(shí)查房質(zhì)量；實(shí)地考察醫(yī)師對病人病情、診療情況的了解、掌握程度；參加主任醫(yī)師查房活動，評價總體效果；調(diào)查病人對查房的意見。查房效果評定內(nèi)容：（1）查房責(zé)任是否清楚。主任醫(yī)師負(fù)責(zé)病房診療單元的查房業(yè)務(wù)指導(dǎo)，每周1～2次典型查房。住院醫(yī)師應(yīng)保證足夠的時間接觸病人，每天至少兩次查房即晨間查房及下班前巡視。此外還有護(hù)理、醫(yī)療行政等查房活動。第五篇：ICU醫(yī)生工作制度ICU醫(yī)生工作制度查房有主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房，三級醫(yī)師臨床業(yè)務(wù)查房是查房活動中心，由各診療單元主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。不準(zhǔn)用科內(nèi)電腦玩游戲、炒股等。8室內(nèi)不留家屬陪伴，嚴(yán)禁在任何時間、地點(diǎn)打牌、下棋和任何形式的賭博。，室內(nèi)設(shè)置的各種貴重儀器，要有專人保管，定期檢查維修，所有精密儀器，加強(qiáng)保衛(wèi)，注意四防（防火、防盜、防爆、防電擊）。做好記錄，監(jiān)護(hù)記錄和資料要妥善保存。，必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。 對住院醫(yī)師實(shí)行嚴(yán)格且正規(guī)的 5 年臨床培訓(xùn)。由醫(yī)療組長分管醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項(xiàng)具體工作。十六、嚴(yán)格探室制度，限止探視人數(shù)，探視者應(yīng)穿隔離衣、戴帽子、口罩、換鞋，病人接觸前后要洗手。十五、定期對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測，當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分別清洗，懸掛晾干。十三、室內(nèi)每日開窗通風(fēng)2次，每日定時空氣消毒，每次60分鐘。十一、加強(qiáng)抗感染藥物的管理，合理使用抗菌素，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測。十、感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染病人單獨(dú)安置。八、正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)；不常規(guī)使用抗菌藥物膀胱沖洗預(yù)防感染。七、濕化瓶每日更換，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘、清水洗凈，晾干，密閉干燥保存。五、對病人留置的血管導(dǎo)管應(yīng)每天消毒插入口皮膚，覆蓋紗布或覆膜潮濕時立即更換；血管導(dǎo)管的三通鎖閉要保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時，須及時更換。脫手套后及脫隔離衣后必須洗手?；加懈腥拘约膊≌卟坏眠M(jìn)入。二、工作人員進(jìn)入ICU必須穿工作服、換鞋（鞋套）、洗手。ICU醫(yī)院感染管理制度一、布局合理，分治療室和監(jiān)護(hù)室。十一、維持病室秩序，辦理入科、轉(zhuǎn)科手續(xù)以及消毒隔離工作。九、指導(dǎo)護(hù)生、護(hù)理員和衛(wèi)生員的工作。七、自覺提高護(hù)理技術(shù)操作水平，做到準(zhǔn)確熟練而精細(xì)。五、配合醫(yī)師進(jìn)行診療工作，負(fù)責(zé)正確采集病人各種檢查標(biāo)本。三、做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，經(jīng)常巡視病房，密切觀察與記錄危重病人的病情變化，如發(fā)生異常須及時報告。ICU護(hù)士職責(zé)一、在科主任、護(hù)士長及護(hù)師職稱以上人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。七、協(xié)助護(hù)士長完成本科室護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課，對護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。五、協(xié)助護(hù)士長擬訂科室護(hù)理工作計(jì)劃，參與科室管理工作。三、擔(dān)任護(hù)理小組長，正確運(yùn)用護(hù)理程序，能獨(dú)立實(shí)施病人健康教育且達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。ICU 護(hù)師職責(zé)一、在病室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科室主管護(hù)師及其以上職稱人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。十一、定期聽取患者及家屬的意見，及時改進(jìn)工作。九、管理和指導(dǎo)新畢業(yè)護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，指定有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員專人帶教。七、經(jīng)常檢查各項(xiàng)護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。五、督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況，及時幫助解決護(hù)理工作中的疑難問題。三、每日主持晨會交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。ICU護(hù)士長工作職責(zé)一、在護(hù)理部、科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本病室行政管理和護(hù)理工作。十一、醫(yī)務(wù)人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究禮貌和清潔衛(wèi)生。九、隨時做好接收新病人的準(zhǔn)備工作和平穩(wěn)病人的轉(zhuǎn)出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。七、任何病人均不得留陪護(hù)，探視者按規(guī)定的時間進(jìn)行探視，病人的一切治療護(hù)理由護(hù)理人員承擔(dān)。五、統(tǒng)一病室的陳設(shè)，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意，不得隨意搬動。三、進(jìn)入ICU室應(yīng)衣帽整潔，換ICU專用鞋。ICU工作制度一、ICU由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，每月組織有關(guān)人員專題研究討論工作1次。及時與開門見山人家屬及單位聯(lián)系。嚴(yán)密觀察病情，記錄要及時詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對危急病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，醫(yī)生未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道，進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，配血、止血等。ICU突發(fā)事件緊急預(yù)案、人員召集制度涉及多科和重大的搶救由ICU主任或副主任和ICU護(hù)士長或副護(hù)士長組織，協(xié)調(diào)相關(guān)科室參加搶救?；颊卟∏榉€(wěn)定后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)回原科室治療。病情通報由ICU病房醫(yī)生告知病人家屬，需與專科醫(yī)生協(xié)調(diào)時不得讓家屬去找醫(yī)生，由ICU經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生協(xié)調(diào)，如有困難，可報請醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)。外傷和專業(yè)性很強(qiáng)的病人，經(jīng)管的?？漆t(yī)生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見，相互配合。收入病人由病房醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，轉(zhuǎn)出病人由ICU病房的醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。需急診手術(shù)的重癥患者，應(yīng)先由手術(shù)科室收入住院，手術(shù)后視病情轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)護(hù)。二、ICU病房收治程序：重癥患者需經(jīng)ICU醫(yī)師會診后，對符合收治范圍的病人，并且有空床情況下方可收入ICU病房。在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能