【正文】 病房的護理常規(guī)和工作制度外，還應制定與ICU相應的護理常規(guī)、消毒隔離制度、搶救制度、儀器管理制度、出入制度、探視制度等。(二)消毒隔離制度ICU各級人員必須嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，包括洗手制度、無菌技術原則、床旁隔離制度等。貴重儀器一般不外借，遇特殊情況，在不影響正常工作的情況下，經(jīng)科主任或護士長同意后方可借出，并辦理借物登記手續(xù)。根據(jù)國家衛(wèi)生行政主管部門的要求，上述診治措施均必須經(jīng)醫(yī)師與家屬談話，取得家屬理解和同意并簽字后，方可實施。② 轉(zhuǎn)入時給予何種處理（或處理原則），處理后的反應。會診一般由ICU主治醫(yī)師主持，必要時科主任主持，需要時應請醫(yī)院相關職能科室參加會診。②、研究解決疑難問題，負責指導特殊情況危重病人的收治、醫(yī)療、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織疑難病例討論及死亡病例討論，及時向醫(yī)院總值班及有關部門領導請示匯報。知情同意制度在ICU臨床診治過程中，因病人病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術、特殊檢查、費用過大和試驗性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務人員應履行告知責任，詳細填寫知情同意書。只要可能，就應當使用評價疾病嚴重程度和預后的客觀指標，對收治的病人進行分類管理。（3）確認ICU所有的監(jiān)測儀已校對并正確連接。（2）注意尿的性質(zhì)（尿濃縮、血紅蛋白尿、或血尿）（3）必要時叩診膀胱有無尿潴留并留置尿管。轉(zhuǎn)運設備及藥物準備（1）設備需要：（2）生命支持設備：簡易呼吸器，必要時應用便攜式呼吸機，狀況良好的氧氣瓶，連接用管；手動或腳動吸痰器。（4）重復使用的呼吸回路管道、霧化器，達到滅菌或高水平消毒要求，每周更換12次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時更換。就保持尿流不受阻斷的引流。（2）有血液凈化（透析）的操作指南、護理規(guī)范及相關感染的控制方法，并對相關人員進行培訓與授權(quán)，傅其能夠熟知和嚴格遵循。第三篇：ICU工作制度ICU工作制度ICU 消毒隔離制度醫(yī)務人員工作時要穿工作服、戴工作帽，進行無菌工作時要戴口罩。慢性消耗性疾病終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。并及時提供診斷依據(jù)。十二、做好安全保衛(wèi)，節(jié)約水電。四、參與病室危重，疑難病人的護理工作及難度較大的護理技術操作，指導護士完成新業(yè)務，新技術的臨床實施。十二、參與病室管理，配合護士長工作，善于提出合理化建議，以改進工作。進行診療護理活動時應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。，交接清患者的病情、治療等，仔細檢查急救物品、藥品和器械。三級醫(yī)師查房效果的考核，不僅有利于提高查房質(zhì)量促進各級醫(yī)師重視這一基礎實踐活動，而且是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證。執(zhí)行醫(yī)囑時，對醫(yī)囑表達不清楚、內(nèi)容不確切的應要求重新開出并詢問明白，不可馬虎從事。專科ICU實際是?？浦委熢诟呒夹g支持下的延續(xù)。3．管理要求健全工作常規(guī)制定危重病人出、入ICU條件，按綜合ICU專業(yè)特點、根據(jù)臟器功能定出監(jiān)護項目及每個臟器功能不全或衰竭標準、制定操作、搶救程序，控制院內(nèi)感染的各種措施，按照收治病人原發(fā)病的不同制定適合自己的特點的各種常規(guī)。ICU的建立是危重病醫(yī)學發(fā)展必須出現(xiàn)的組織形式，而又從組織上為危重病醫(yī)學的研究提供臨床基地。下達醫(yī)囑必須填寫清楚確切時間，核對病人姓名、年齡、住院床號。對查房規(guī)定必要的時限，使醫(yī)師醫(yī)療活動按規(guī)律進行是查房質(zhì)量的基本保證?？苾?nèi)重要決策均由管理小組會議討論科主任集中意見后再做決定。標明消毒時間、使用時標明啟用時間。八、協(xié)助本科室護理科研、教學和技術革新活動。十二、有計劃地組織護士學習，使護士掌握新技術及新儀器的安裝，使用等，不斷提高護理質(zhì)量。八、ICU各類人員必須嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度及各種操作規(guī)程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作，操作時應嚴格執(zhí)行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。原科室不應以“無床”、“節(jié)假日無經(jīng)管醫(yī)師”、“無名氏”等為由拖延轉(zhuǎn)科。ICU病房收轉(zhuǎn)病人管理制度根據(jù)江西省等級醫(yī)院評審和衛(wèi)生部醫(yī)院管理制度的有關要求，為保證急危重癥患者及時得到救治，結(jié)合我院ICU病房現(xiàn)狀，特制定我院ICU病房患者收轉(zhuǎn)范圍及收治程序和管理制度。非清醒病人的隱私得到尊重。（4）嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導規(guī)程》，并嚴格實施，換藥應嚴格無菌操作技術。留置導尿管所致尿路感染（1）嚴格執(zhí)行留置導尿管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔出。（4）防止病人發(fā)生意外損傷。轉(zhuǎn)運前評估及知情同意（1）危重病人轉(zhuǎn)運確認是必須和必要的，并由上級醫(yī)生對轉(zhuǎn)運前病人的生命指征及轉(zhuǎn)運的可行性作出評估和批準。熱稀釋法測定心輸出量，計算心臟指數(shù)、體循環(huán)阻力和肺循環(huán)阻力（如有漂浮導管）。（3）預測可能遇到的問題，如：止血問題、血液制品補充等。ICU收治范圍急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴密監(jiān)測和加強治療短期內(nèi)可能得到恢復的病人存在各種高危因素，具有潛在生命危險，經(jīng)過ICU嚴密的監(jiān)測和適時有效治療可能減少死亡風險的病人。醫(yī)生不得下達口頭醫(yī)囑（搶救時除外）。（2）二線值班醫(yī)師①、值班期間確保通訊暢通，要求隨叫隨到，如病人病情出現(xiàn)特殊變化，及時調(diào)整治療策略，指導值班醫(yī)師進行搶救治療，必要時向上級醫(yī)師及醫(yī)院有關部門領導請示匯報。科間會診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意填寫會診單。（7）格式與內(nèi)容同普通入院病歷及首次病程記錄。談話簽字制度醫(yī)療是一個技術行業(yè)，也是一個特殊的服務行業(yè)，具有高風險陛和責任性。制定儀器和設備的消毒管理制度，使用后及時整理，清潔消毒后放回原處，保持備用狀態(tài)。1有?？铺厥庵委熂白o理時，按各專科護理常規(guī)護理。嚴密監(jiān)測中心靜脈壓、有創(chuàng)血壓；動態(tài)監(jiān)測血氣、電解質(zhì)、血糖、尿糖、尿相對密度的變化。做好人員的分工，做到忙而不亂。轉(zhuǎn)入制度①各?？频闹匕Y患者經(jīng)主管醫(yī)師申請、ICU醫(yī)師會診同意后方可收入。同時體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和學術水平。② 記錄內(nèi)容包括：病人病情變化，檢查結(jié)果、鑒別診斷、上級醫(yī)師病情分析查房意見，診療過程及治療效果，凡施行特殊處理時，要記錄處理及治療后的效果，要記明施行時間和方法，對病情變化的簡單分析，需要值班醫(yī)生關注的項目等。ICU應邀內(nèi)科間會診應由具有ICU專業(yè)資格的主治醫(yī)師以上人員進行會診，應邀到外院會診，應指派主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師前往會診。準確錄入或書寫下達醫(yī)囑時間、病人姓名和床號。（2）知情同意權(quán)的享有者包括病人本人和病人家屬，或者是病人委托人，醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務時，可以根據(jù)具體情況選擇告知對象。麻醉情況：（1）麻醉方法、麻醉藥物和藥物劑量。（6）如有呼氣末二氧化碳監(jiān)測，觀察波形以確認氣管插管的位置和無氣道貌岸然梗阻。（3）注意有無寒戰(zhàn)并給予治療。（1）評估是否需要人工氣道，若已經(jīng)存在，檢查其固定是否可靠，并保證通暢。血管內(nèi)導管所致血行感染（1）嚴格執(zhí)行留置血管內(nèi)導管的適應癥，只有在必須時才能使用，并盡早拔出。72小時無效重復病原學檢查。（7）有血液凈化（透析）所致相關感染（發(fā)病率、病原學及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。治療盤、車每日用消毒水抹洗1次。收入病人由病房醫(yī)務人員護送，轉(zhuǎn)出病人由ICU病房的醫(yī)務人員護送。ICU工作制度一、ICU由護士長負責管理，每月組織有關人員專題研究討論工作1次。五、督促檢查各項護理工作的落實情況，及時幫助解決護理工作中的疑難問題。ICU護士職責一、在科主任、護士長及護師職稱以上人員的指導下進行工作?；加懈腥拘约膊≌卟坏眠M入。治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分別清洗，懸掛晾干。8室內(nèi)不留家屬陪伴，嚴禁在任何時間、地點打牌、下棋和任何形式的賭博。會診按會診涉及學科范圍分有科內(nèi)會診、科間會診、多科系會診、院際間會診；按病情緩急程度，會診時間要求有急、重危病例的急會診，慢性病例、疑難病癥的擇期會診；為教學需要或臨床經(jīng)驗交流而設的定期會診。對病歷存在的問題歸類總結(jié)公布，優(yōu)秀病歷展示獎勵。護理人員及其他工作人員如檢驗人員等按需要對口定向培養(yǎng)以建立完整的ICU體系人才。（1）床位數(shù)可按照各醫(yī)院接收病種，搶救、危重病例數(shù)擬定相應比例。遇到重大問題及復雜疑難病例需立即解決的及時向上級請求報告，并寫好病歷及病程記錄。病例討論，與全院醫(yī)療活動相關的病例討論由科主任提出報院