【正文】 體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體。、嘔吐頻繁，寒戰(zhàn)，體溫上升，大汗淋漓，體溫下降，應(yīng)盡早采取的治療措施是、輸液、糾正水電和酸堿失衡（139—140題共用題干）6歲男孩，摔倒時(shí)左手撐地，即出現(xiàn)左肘部疼痛、腫脹，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。檢查：血壓130／80mmHg，脈搏110次／分，板樣腹，腸鳴音消失。體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺多個(gè)結(jié)節(jié)。近5個(gè)月來覺得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護(hù)。無智能和感覺障礙，無錐體束損害征。（126128題共用題干）71歲男性，二年來無誘因逐漸出現(xiàn)行動(dòng)緩慢，行走時(shí)上肢無擺動(dòng)，前傾屈曲體態(tài)。應(yīng)診斷為，陣發(fā)性頭痛3個(gè)月，因突然劇烈頭痛、反復(fù)嘔吐半天急診入院，檢查：神志清醒，雙瞳孔正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，半小時(shí)后突然呼吸停止，心跳存在，其診斷是A3／A4型選擇題以下提供若干個(gè)案例每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。有囊性感，無壓痛，平臥位不消失，透光試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是，56歲，1個(gè)月頸肩痛，并向右手放射，右手拇指痛覺減弱，肱二頭肌肌力弱。直腿抬高試驗(yàn)陰性。最可能的診斷是，60歲，間歇性跛行6年。X線示：肱骨中段見1個(gè)彈頭形狀的金屬異物，骨質(zhì)未見斷裂。最有效的治療方法是，40歲，左側(cè)慢性膿胸伴左下肺支氣管擴(kuò)張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。肝功能正常，骨髓檢查增生骨髓象。有瘧疾病史。既往有多年房顫病史。術(shù)中發(fā)現(xiàn)右髂窩內(nèi)有較多淡黃色混濁液體，闌尾外觀無異常。最適宜的手術(shù)方式是Ⅰ式胃大部切除術(shù)Ⅱ式胃大部切除術(shù)，6小時(shí)前發(fā)生十二指腸壺腹（球部）潰瘍前壁穿孔，以下癥狀及體征中，不應(yīng)出現(xiàn)的是，腹肌呈板樣，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴(kuò)張小腸呈“階梯狀”液平，結(jié)腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是，45歲，進(jìn)行性消瘦，貧血、乏力、右下腹捫及包塊，大便隱血試驗(yàn)陽性。上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年，近7天出現(xiàn)腹脹，嘔吐。既往有胃潰瘍史25年。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。首選的檢查應(yīng)當(dāng)是，25歲，因十二指腸潰瘍急性穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后順利恢復(fù)進(jìn)食。近5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。以上燒傷啟航教育在線網(wǎng)收集整理面積40％，其第1個(gè)24小時(shí)的前8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量為，35歲。其原因最大可能是，35歲，體重50kg，汽油火焰Ⅱ176。最可能的診斷是，19歲，學(xué)生。胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。（8182題共用備選答案）、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見于、同向性偏盲、偏身感覺障礙，見于（83—84題共用備選答案）以下臨床表現(xiàn)屬于什么癥狀，很難讓人理解他的用意，概念數(shù)量減少（8587題共用備選答案），此時(shí)宜選用何種藥物改善微循環(huán)。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時(shí)間應(yīng)在C 36小時(shí)內(nèi)，下列說法正確的是，集整理礙時(shí)出現(xiàn)的雜亂思維，最正確的是，造成智力低下，錯(cuò)誤的是，妄想、幻覺是重要的早期表現(xiàn)，預(yù)后不佳，在血清鈉尚未明顯降低之前，尿鈉含量，補(bǔ)鉀后病情仍無改善時(shí)，應(yīng)首先考慮缺乏，整理發(fā)癥且無傳染疾病危險(xiǎn)的是，首先考慮輸入，反映，至少待心衰控制以后，補(bǔ)充氮（g）和熱量（kcal）的比例一般為：10 ：50 ：100 ：150 ：300 ，集整理關(guān)鍵的治療措施是、輸液，不正確的處理是，“T”形管可在術(shù)后1周拔除％，7小時(shí)后入院，經(jīng)注射嗎啡，頭孢類抗菌素和生理鹽水1000ml，仍有休克，應(yīng)考慮為，不正確的是、鼻咽癌常有家族史，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行、術(shù)中、術(shù)后化療，錯(cuò)誤的是，以下是皮膚，以下的痔是外痔、下動(dòng)脈供血，以下由肛管動(dòng)脈供應(yīng)，以下入腹股溝淋巴結(jié)，以下屬陰部內(nèi)神經(jīng)支配，集整理出現(xiàn)甲狀腺危象；最關(guān)鍵的措施是 （內(nèi)）環(huán)口的大?。▋?nèi)）環(huán)，增加腹壓是否脫出、持續(xù)性全腹痛，原發(fā)部位顯著，并結(jié)扎功能不全的交通靜脈，不應(yīng)選用的治療是+中醫(yī)中藥（Charcot）三聯(lián)征為啟航教育在線網(wǎng)收，集整理典型表現(xiàn)的疾病是，不適合膽總管探查指征的是，錯(cuò)誤的是、嘔吐—24小時(shí)前出現(xiàn)較明顯黃疸，最可能是、膽囊積水，主要取決于中，效果不佳的是（內(nèi)臟器官縱隔） 、脫位及關(guān)節(jié)附近骨折晚期最易發(fā)生，除復(fù)位、固定還有，集整理和環(huán)指尺側(cè)半感覺消失，夾紙?jiān)囼?yàn)陽性，可能損傷的神經(jīng)是是 ，肩周炎不可能出現(xiàn) ，疼痛加劇，因皮膚病曾有長期服用激素病史，近2年雙髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限。最可能的診斷是 ，應(yīng)首選 ％氯化鉀 ，終止發(fā)作的首選方法是： ，應(yīng)立即 ，盯段呈弓背向上抬高，T波倒置 ，ST段降低，T波抬高 ，ST段降低，T波倒置 ，ST段降低，T波抬高 ，ST段抬高，T波倒置 ，疼痛在35分鐘內(nèi)緩解 ，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā) ，每次持續(xù)僅23秒 ，持續(xù)可達(dá)30分鐘以上 、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示 、然后出現(xiàn)心悸、胸悶 、嘔吐等消化道癥狀 ，不正確的是 ，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖? 、診斷、判斷療效和預(yù)測復(fù)發(fā)的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)首選 、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、鏈霉素、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸、糖皮質(zhì)激素 、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸加手術(shù)腹腔引流 、利福平 第五篇：2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題及答案2009年執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題及答案（四）A重型選擇題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。位D 伸直位E 屈曲120176。位B 屈曲30176。D 外展、內(nèi)旋位、屈肘90E 內(nèi)收、內(nèi)旋位、屈肘135176。B 外展、外旋位、屈肘90176。第三篇：2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模擬試題及答案(十)一、A1型題A 肱動(dòng)脈損傷B 肱靜脈損傷C 尺神經(jīng)損傷D 正中神經(jīng)損傷E 橈神經(jīng)損傷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A 好發(fā)于中1/3處B 多由間接暴力引起C 骨折后近折端因受胸鎖乳突肌牽引，向上、向前移位D 遠(yuǎn)折端因受上肢重量的影響，向下移位E 因胸大肌、斜方肌、背闊肌等牽拉，遠(yuǎn)折端向前、向下移位(屈曲型)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A 多由直接暴力所致B 骨折線由后下斜向前上C 常并發(fā)血管及神經(jīng)損傷D 治療原則與伸直型相似，但復(fù)位方向相反E 復(fù)位后石膏托固定肘關(guān)節(jié)于屈曲40～60176。術(shù)前準(zhǔn)備不足可導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生。，下列哪項(xiàng)是不正確的 ，一律不用服用碘劑，切斷甲狀腺上極血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極正確答案:D 解題思路：手術(shù)治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥手術(shù)中注意事項(xiàng)：手術(shù)中結(jié)扎，切斷甲狀腺上動(dòng)靜脈時(shí)緊貼甲狀腺上級(jí)，以避免損傷喉上神經(jīng)。在甲狀腺大部切除術(shù)前均需先用口服抗甲狀腺藥物，不能直接行甲狀腺手術(shù)，否則會(huì)引起甲狀腺危象。甲功正常后行甲狀腺大部切除手術(shù)的治療方案最好?；颊呓Y(jié)婚5年，尚未生育，希望治療甲亢后懷孕。繼續(xù)治療1年半停藥。，28歲，21歲時(shí)因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規(guī)則治療2年。泌乳素為腺垂體分泌的調(diào)節(jié)乳腺發(fā)育與泌乳的一類激素。正確答案:C 解題思路：甲亢時(shí)部分患者可表現(xiàn)為精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如神經(jīng)過敏、多言好動(dòng)、緊張憂慮、焦躁易怒等，偶可表現(xiàn)為手、眼瞼、舌震顫，為TH作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起。1型糖尿病患者最主要的死亡原因是糖尿病腎病，常見于病史超過10年的病人。首選檢查方法是正確答案:E 解題思路：以甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查最有意義，甲狀腺Ⅰ掃描雖對(duì)甲狀腺癌的診斷有幫助，但甲狀腺癌中有一種為濾泡細(xì)胞癌，掃描可以不是冷結(jié)節(jié)(不吸Ⅰ)，而慢性淋巴性甲狀腺炎甲狀腺Ⅰ掃描可以正常(早期)。OGTT為糖尿病篩查試驗(yàn)。哪一項(xiàng)必須手術(shù)，繼發(fā)性甲亢正確答案:A，甲狀腺未觸及結(jié)節(jié)，無震顫，未聞及血管雜音，脈搏84次/分，血壓15/10kPa，血T和T在正常范圍，對(duì)此患者應(yīng)如何治療(他巴唑)正確答案:B 解題思路：19歲的女性，屬于青春發(fā)育期，由于對(duì)甲狀腺素的需要量暫時(shí)性增高，刺激垂體前葉分泌TSH增多，故可出現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺暫時(shí)性彌漫性腫大，這種甲狀腺腫大常在成年以后逐漸縮小，故不宜采用手術(shù)切除腫大的甲狀腺，而予口服小劑量的甲狀腺素，既不會(huì)出現(xiàn)甲亢癥狀，又能抑制垂體前葉分泌的TSH，使增大的甲狀腺縮至正常。胰島素釋放試驗(yàn)可反映胰腺功能。當(dāng)血糖高于正常而又未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者，需進(jìn)行OGTT檢查。正確答案:B 解題思路：24小時(shí)尿糖定量測定可作判斷療效指標(biāo)，并供調(diào)整降糖藥物劑量的參考。拆線后還應(yīng)對(duì)病人作如下哪種處理，對(duì)側(cè)腺體大部切除正確答案:D 解題思路：應(yīng)再次手術(shù)，將患側(cè)甲狀腺連同峽部全切除。正確答案:C。此期間如果發(fā)生甲狀腺危象，用碘即已無效。但這個(gè)作用是暫時(shí)的，3～4周后碘的這種作用漸漸消失，癥狀再現(xiàn)，稱為碘作用“逸脫”。年齡25歲以下為放射性碘治療的禁忌證。治療宜選用C.Ⅰ治療正確答案:A 解題思路：Graves病主要治療方法為抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療和放射性核素Ⅰ治療三種。正確答案:C 解題思路：甲亢患者由于高代謝狀態(tài)，體內(nèi)產(chǎn)熱多，怕熱多汗，失水較多，常有煩渴多飲，但水分多由呼吸道、汗液排出，尿量并不增多或不明顯。由于紅細(xì)胞在血循環(huán)中壽命為120天，因此GHbA1測定可反映取血前4～12周血糖總水平。血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據(jù)。(甲亢)發(fā)病的主要因素是正確答案:D 解題思路：甲亢是在遺傳基礎(chǔ)上，因感染、精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素而誘發(fā)，屬于抑制性T淋巴細(xì)胞(TS細(xì)胞)功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病。早期表現(xiàn)為原有甲亢癥狀的加重，繼而有高熱，心率快，可伴心房纖顫或心房撲動(dòng)、體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、腹瀉等，部分患者可伴有心力衰竭或肺水腫，多由于或伴有嚴(yán)重感染。由于雙胍類口服降糖藥促進(jìn)無氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝腎功能不全、低血容量和心衰等病人，容易誘發(fā)乳酸酸中毒，是此類藥物最嚴(yán)重的副作用。，口苦正確答案:E 解題思路：雙胍類口服降糖藥常見的副作用為胃腸道反應(yīng)，主要表現(xiàn)為口內(nèi)有金屬味、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。正確答案:E 解題思路：口服降糖藥的作用機(jī)制為促進(jìn)胰腺B細(xì)胞分泌功能、增加外周組織對(duì)胰島素利用、改善胰島素抵抗等作用，適用于2型糖尿病患者用飲食治療和體育鍛煉不能使病情獲得良好控制者。②發(fā)生于男性，尤其是年青男性的單個(gè)結(jié)節(jié)也應(yīng)警惕。單純性甲狀腺腫不存在此現(xiàn)象。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT升高，T正常，TSH下降，甲狀腺攝Ⅰ率正常。，58歲。體檢：血壓70/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率130次/分。，20歲。以上為機(jī)體的高代謝癥候群。≥正確答案:C正確答案:A 解題思路：由于T、T分泌過多和交感神經(jīng)興奮性增高，促進(jìn)物質(zhì)代謝，氧化加速使產(chǎn)熱、散熱明顯增多。正確答案:A 解題思路：糖尿病的并發(fā)癥包括急性與慢性并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒與非酮癥糖尿病昏