【正文】 。 2 (2)。入 組 條件：腺癌、不吸煙或少吸煙。有 證 據(jù) 顯 示，非 鱗 癌 NSCLC患者 選擇 cis/pem療 效和毒性均 優(yōu) 于 cis/gem。內(nèi)容 總結(jié)晚期 NSCLC一 線 治 療策略演 進(jìn) 及思考。晚期 NSCLC治療的過去、現(xiàn)在、未來80第八十 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。u　對(duì)無 EGFR基因突變結(jié)果的非選擇人群進(jìn)行治療時(shí)，也要參考患者的種族、病理類型和吸煙狀況作出判斷和選擇。晚期 NSCLC一線治療策略的選擇非選擇臨床選擇分子選擇經(jīng)驗(yàn)循證醫(yī)學(xué)個(gè)體化選擇78第七十八 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。對(duì)對(duì) NSCLC認(rèn)識(shí)的演進(jìn)認(rèn)識(shí)的演進(jìn)Pao W, et al. Lancet Oncol, 2024, 12:17580. 76第七十六 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。l 年齡 ≥18歲PD后交換治療方案1:1 PD后交換治療方案隨機(jī)分組ENSURE〔 YO25121〕特羅凱對(duì)照順鉑 /吉西他濱一線治療 EGFR突變的亞太晚期 NSCLC〔 III期臨床研究〕74第七十四 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。l PSl IIIb/IV期l EGFR.順鉑特羅凱150每 3周 .21D健擇 175mgd1,mg/m2n=210健擇 吸煙狀態(tài) ,Rosell73第七十三 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。Dr.02PD后可交換治療方案特羅凱 ECOGIV期?既往未經(jīng)放療?／化療？如何序貫？72第七十二 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。Gregory P. Kalemkerian教授對(duì) TORCH　研究的評(píng)論? 對(duì)于未選擇的 NSCLC患者， EGFRTKI一線治療不是合理的治療策略? 對(duì)于 EGFR突變的患者， EGFRTKI一線治療也許是一種合理的治療選擇7171第七十一 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。研究結(jié)論? 對(duì) 未經(jīng)選擇 的晚期 NSCLC患者，　一線厄洛替尼 → 二線 吉西他濱 /順鉑　方案的療效差于　一線 吉西他濱 /順鉑 → 二線厄洛替尼。+順鉑 厄洛替尼 厄洛替尼 健擇 174。一線 吉西他濱 /順鉑組 PFS是一線厄洛替尼組的近 3倍68ASCO 2024 – C. Gridelli, et al., Abstract 750868第六十八 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。? 隨訪 (至 2024年 5月 )兩組的 OS66ASCO 2024 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508一線吉西他濱 /順鉑組 OS優(yōu)于一線厄洛替尼組66第六十六 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) ?；颊呋€特征 (1)64標(biāo)準(zhǔn)組 (GPE)N=380試驗(yàn)組 (EGP)N=380國(guó)家 意大利 306 306加拿大 74 74性別 男性 252 252女性 128 128年齡 70歲 361 361≥70歲 19 19中位年齡 (范圍 ) 62(3481) 63(2779)種族 東亞 12 12其他 368 368吸煙狀態(tài) 從不 79 78曾 ,正 301 302ASCO 2024 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508 64第六十四 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。方案 )RPDPD*鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胸腔積液EGPGPE62第六十二 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。順鉑 80mg/m2 D1吉西他濱 174。研究設(shè)計(jì)62ASCO 2024 – C. Gridelli, et al., Abstract 7508試驗(yàn)組厄洛替尼150mg/d順鉑 80mg/m2 D1吉西他濱 174。一線能否首選 EGFRTKI治療？60第六十 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。未經(jīng)選擇的人群，晚期 NSCLCEGFR野生型患者首選化療！59第五十九 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。〔 IPASS； NEJ002；WJTOG3405； 可做為u晚期 NSCLCEGFR突變患者 51 of these had secondline treatment, of whom 49 had EGFR TKIData cutoff: 2 Aug 2024EURTAC研究 總生存期58第五十八 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。 36% with event)HR=OS probability0Time (months)0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 Erlotinib (n=77。26,(22)Updatedassessment 12(13)Nodisease 6(79) 57control(21) 44(15)Stable(58) response13response 48(2) 0(%)CompleteEURTAC研究 客觀緩解率Erlotinib(n=86)nPFS probabilityErlotinib (n=86)Chemotherapy (n=87)HR=carboplatin AUC6 d1 / docetaxel 75mg/m2 d1。EURTAC研究試驗(yàn)設(shè)計(jì) ? Primary endpoint– Progressionfree survival (PFS)? interim analysis planned at 88 events? Secondary endpoints– Objective response rate– Overall survival– Location of progression– Safety– EGFR mutation analysis in serum– Quality of life*Cisplatin 75mg/m2 d1 / docetaxel 75mg/m2 d1。p53第五十三 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。(%) 4 17中位 PFS (月 ) 00 5 10 15 20時(shí)間 (月 )PFS概率 厄洛替尼 (n=82)吉西他濱卡鉑 (n=72)HR=(%) 2/81 0/36ORR (%) 83 36 SD 21(S8):viii1viii12. LBA13.Wu YL, et al. Ann Oncol 2024。 21(S8):viii1viii12. LBA14. 52第五十二 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。l 年齡 ≥18歲進(jìn)展或毒性1:1 最多四周期隨機(jī)分組Zhou C, et al. Ann Oncol 2024。l PSl IIIb/IV期l EGFR.卡鉑特羅凱150每 3周 .比較厄洛替尼與卡鉑 /吉西他濱一線治療 EGFR突變的中國(guó)晚期 NSCLC患者的III 期研究〔 OPTIMAL研究 〕 健擇 IVAUCd1,mg/m2n=150健擇 吸煙狀態(tài) ,易瑞沙中國(guó) NSCLC一線適應(yīng)癥批準(zhǔn)51第五十一 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。TK〕基因具有敏感突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療。 Sandler et al 2024 突變患者一線使用易瑞沙中位生存期 超越了既往所有研究結(jié)果中位生存期〔月〕50第五十 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。 Gridelli ASCO 2024 abstr 7508。 Cappuzzo et al 2024。 Pirker et al, 2024。(AVAIL)tripletCetuximabCetuximabErlotinibPS)Erlotinibnonsq.)Erlotinibcisplatinhistology)maintenance(erlotinibsq.)Cisplatin/gemcitabineCisplatin/gemcitabineadenotriplet(FLEX)(BMS099)(SATURN)based49第四十九 頁(yè) ，共八十二 頁(yè) 。WJTOG3405WJTOGNEJ002化療的 PFSIPASSFirstSIPASS, FirstS, NEJ002, WJTOG3405PFS的結(jié)果 (MUT)