家庭病床服務(wù)規(guī)范(參考版)
2024-10-06 01:13本頁(yè)面
【正文】 7撤床記錄包括診斷、治療過(guò)程、轉(zhuǎn)歸和撤床醫(yī)囑。 5責(zé)任醫(yī)師應(yīng)在建床、查床后24小時(shí)內(nèi)完成病歷書寫。 3 建床錄內(nèi)容： 主觀資料: 包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史和家族史； 客觀資料:包括體格檢查和輔助檢查結(jié)果； 診斷：指建床診斷； ：包括進(jìn)一步檢查、藥物與非藥物治療、健康教育等。 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 年 月 日 附錄3 《家庭病床病歷書寫規(guī)范》 1 基本要求：參照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕11號(hào)）第一章。 患者（家屬代）已得到以下資料，同意醫(yī)務(wù)人員講述的注意事項(xiàng)。 患者（家屬代）已了解因服務(wù)地點(diǎn)和設(shè)備局限性，家庭病床服務(wù)可能存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)。 患者（家屬代）已了解 責(zé)任醫(yī)師講解的疾病情況。； 按要求辦理建床、撤床手續(xù)； 病情不適宜在家治療時(shí)應(yīng)遵照責(zé)任醫(yī)生要求及時(shí)轉(zhuǎn)診； 靜脈輸液等治療過(guò)程中，或生活不能自理的患者在醫(yī)護(hù)人員開展醫(yī)療服務(wù)時(shí)，必須有具備完全民事行為能力的人員陪伴與看護(hù)患者。發(fā)現(xiàn)患者病情變化時(shí)，交待病情，及時(shí)轉(zhuǎn)診。 護(hù)理服務(wù)：護(hù)士按家庭病床醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理服務(wù)與指導(dǎo)。 二、建床手續(xù)： 患者或家屬提出建床申請(qǐng)； 對(duì)屬于收治范圍的患者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心告知患者或家屬家庭病床診治的局限性、有關(guān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及患者和家屬需要注意的事項(xiàng)； 患者或家屬在知情了解有關(guān)情況后，愿意接受家庭病床服務(wù)的，雙方簽訂《家庭病床服務(wù)協(xié)議書》； 患者或家屬提供有效的通訊聯(lián)絡(luò)方式，確定聯(lián)系人，保證聯(lián)系暢通； 與責(zé)任醫(yī)師約定第一次上門服務(wù)時(shí)間?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)告知如下： 一、收治范圍： 家庭病床的收治對(duì)象應(yīng)是診斷明確、病情穩(wěn)定、適合在家庭條件下進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理的患者。應(yīng)建立家庭病床服務(wù)信息管理制度，對(duì)建床、撤床情況進(jìn)行登記和統(tǒng)計(jì)。 12其他管理要求 ，制定家庭病床各項(xiàng)管理制度和操作規(guī)程，并嚴(yán)格執(zhí)行；應(yīng)建立家庭病床質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估機(jī)制，對(duì)家庭病床服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)對(duì)象的滿意度等定期評(píng)估；應(yīng)向社區(qū)居民公示家庭病床服務(wù)聯(lián)系電話。如拒絕轉(zhuǎn)院，責(zé)任醫(yī)師應(yīng)在病歷上記錄并要求患者（或家屬）簽字。 生活不能
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1