chapter-1-細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷(參考版)
2024-10-05 20:27本頁(yè)面
【正文】 。好發(fā)部位：含脂質(zhì)多和含蛋白酶多的組織，如腦、胰腺等。脂褐素 ——老年性／消耗性色素：細(xì)胞內(nèi)的不溶性細(xì)胞器殘?bào)w。磷中毒 ——小葉周邊區(qū)較重。缺氧 ——最常見、最重要的原因之一。間質(zhì)常繼發(fā)增生〔成纖維細(xì)胞及脂肪〕 ———假性肥大。 第九十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。對(duì)維持機(jī)體正常生理功能和自身穩(wěn)定十分重要。 凋 亡〔 Apoptosis 〕 ? 發(fā)生機(jī)制 ? 信號(hào)傳遞 ? 誘導(dǎo)凋亡的細(xì)胞外因素 +細(xì)胞外表的死亡受體 ? 中央調(diào)控 ? 傳入信號(hào)分子激活半胱氨酸、天冬氨酸蛋白酶家族，引起一系列酶促反響 ? 結(jié)構(gòu)改變 ? 出現(xiàn)凋亡的形態(tài)學(xué)改變 ? 促進(jìn)凋亡： p5 bax、 bclxs等基因的表達(dá) ? 抑制凋亡： bcl bclxl等基因的表達(dá) 第九十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。 第九十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。胞漿濃縮，嗜酸性增強(qiáng)，胞質(zhì)芽突并脫落形成致密、均勻紅染的小體。 凋 亡〔 Apoptosis 〕 ? 形態(tài)學(xué)特征：凋亡小體。 ? 生理性 ? 病理性 ? 程序性細(xì)胞死亡〔 PCD〕：發(fā)育過(guò)程中定時(shí)可見的生理性刺激導(dǎo)致的細(xì)胞死亡，是基因在一定的時(shí)空情況下引起的細(xì)胞死亡。 壞死的后果 ? 與以下因素有關(guān) ? 壞死細(xì)胞的生理重要性 ? 壞死細(xì)胞的數(shù)量 ? 壞死細(xì)胞的再生能力 ? 發(fā)生壞死器官的儲(chǔ)藏、代償能力 第八十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。 ? 機(jī)化、包裹 ? 概念：肉芽組織取代壞死組織、滲出物、血栓、異物等無(wú)生機(jī)物質(zhì)的過(guò)程。 壞死的結(jié)局 ? 溶解吸收： ? 中性粒細(xì)胞 ? 吞噬細(xì)胞 ? 淋巴管、血管 ? 別離排出： ? 部位：體表和與外界相通的臟器的較大壞死灶。 有奇臭、全身感染中毒病癥嚴(yán)重，死亡率高。 第八十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。 發(fā)生條件：壞死前靜脈回流受阻，繼之供血?jiǎng)用}阻塞 肉眼觀： 壞死組織腫脹且呈黑色或暗綠色 與正常組織之間沒(méi)有明顯的分界線 明顯惡臭 全身感染中毒病癥嚴(yán)重 第八十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。 第八十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。常見于血栓閉塞性動(dòng)脈炎，足缺血性壞死。 發(fā)生條件：供血?jiǎng)用}阻塞、靜脈回流仍通暢 肉眼觀：壞死組織枯燥、皺縮且呈黑色 與正常組織之間有明顯的分界線 輕微臭味、全身感染中毒病癥較輕微 第八十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。 分類： 干性壞疽 濕性壞疽 氣性壞疽 壞疽 (gangrene) 第八十頁(yè)，共九十六頁(yè)。 概念：繼發(fā)有腐敗菌感染的大塊組織壞死。 第七十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。 圖注：小動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)消失呈強(qiáng)嗜酸性無(wú)結(jié)構(gòu)物，狀似纖維素，實(shí)為組織壞死，稱纖維素樣壞死。 ? 鏡下觀 ? 病變局部結(jié)構(gòu)消失，形成邊界不清的小條或小塊狀染色深紅、有折光性的無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)。 ? 常見病因 ? 變態(tài)反響性疾病，如急性風(fēng)濕病、新月體性腎小球腎炎等。 第七十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。 第七十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。一側(cè)仍可見正常腦組織〔 T〕。 腦液化性壞死 第七十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。 ? 大體觀：病因不同，病變不同。 ? 好發(fā)部位：含脂質(zhì)多和含蛋白酶多的組織，如腦、胰腺等。 第七十頁(yè)，共九十六頁(yè)。中央為干酪樣壞死，周圍為增生的上皮樣細(xì)胞，其內(nèi)散在 Langhans巨細(xì)胞，外圍聚集的淋巴細(xì)胞。 第六十八頁(yè)，共九十六頁(yè)。 *干酪樣壞死 (caseous necrosis)： 原因：主要見于 結(jié)核病 肉眼觀：微黃、質(zhì)地松軟細(xì)膩，狀似干酪。圖片右上角為殘存正常腎組織，清楚可見腎小管、血管和間質(zhì)細(xì)胞。 圖注：腎臟梗死切片。 第六十五頁(yè)，共九十六頁(yè)。 *鏡下病變：壞死區(qū)細(xì)胞結(jié)構(gòu)消失，但細(xì)胞的外形和組織輪廓可保存一段時(shí)期。 *好發(fā)情況：心肌、脾、腎等器官的缺血性壞死。 壞死的類型 ? 凝固性壞死 ? 一般凝固性壞死 ? 干酪性壞死 ? 液化性壞死 ? 纖維素樣壞死 ? 壞疽 第六十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。 ? 壞死組織肉眼形態(tài)特點(diǎn)： – 無(wú)光澤、色蒼白／混濁； – 彈性降低或消失； – 無(wú)血管搏動(dòng)，切開無(wú)鮮血流出； – 感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能消失。壞死的細(xì)胞由于脫氧核糖核酸酶的作用，染色質(zhì)的 DNA分解，核失去對(duì)堿性染料的親和力而呈
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