中國糖尿病防治指南第10講-1(參考版)
2024-10-04 13:31本頁面
【正文】 VI 并存臨床情況 第三十一頁，共三十一頁。蛋白尿和 /或血肌酐濃度輕度升高（ 106177umol/L）。 I. 用于危險因素分層的危險因素。 LDLC ～ mmol/L。低密度脂蛋白膽固醇 mmol/L（計算值）。 內(nèi)容總結(jié) 糖尿病慢性合并癥與伴發(fā)病。 糖尿病是冠心病等危癥 ? 10年內(nèi)患 CHD危險 ? 20% ? 患 CHD后死亡率高 ? 心肌梗死急性期死亡率高 ? 心肌梗死后死亡率高 第二十八頁，共三十一頁。 冠心病 卒中 血管病 第二十六頁，共三十一頁。 糖尿病與動脈粥樣硬化疾病 〔三〕糖尿病合并冠心病 〔四〕糖尿病合并腦血管病 第二十四頁，共三十一頁。 治療 ? 降壓藥物適應(yīng)癥、禁忌癥及副作用 藥物類型 適應(yīng)癥 禁忌癥 副作用 利尿劑 心力衰竭 老年人 收縮期高血壓 痛風(fēng) 葡萄糖和血脂代謝異常 電解質(zhì)紊亂 ?阻滯劑 心絞痛 心肌梗塞后 心動過速 哮喘或慢阻肺 心動過緩或傳導(dǎo)阻滯 血脂異常 外周血管供血不足 CCB 心絞痛 老年人 收縮期高血壓 外周血管疾病 心臟傳導(dǎo)阻滯（維拉帕米或地爾硫卓） 心力衰竭 下肢水腫 重度心衰（維拉帕米或地爾硫卓） ACEI 心力衰竭 左心室功能不全 心肌梗塞后 糖尿病腎病 妊娠 雙側(cè)腎動脈狹窄 高血鉀 干咳 電解質(zhì)紊亂 ARB 對 ACEI有咳嗽反應(yīng)者 余同 ACEI 同 ACEI ?阻滯劑 前列腺肥大 心力衰竭 雙側(cè)腎動脈狹窄 高血鉀 體位性低血壓 第二十二頁，共三十一頁。 治療 ? 非藥物治療 – 戒煙 – 減重 – 節(jié)制飲酒 – 限制鈉鹽 – 優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu) – 加強體力活動 – 緩解心理壓力 第二十頁，共三十一頁。 治療 ? 治療目的 ? 減少糖尿病大血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生 – 保護(hù)易受高血壓損傷的靶器官 – 減少致死、致殘率，提高病人的生活質(zhì)量，延長壽命 第十八頁，共三十一頁。 量化估計預(yù)后的危險分層 〔血壓： mmHg〕 其它危險因素和病史 1級 SBP140159 或 DBP9099 2級 SBP160179 或
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