頭頸部體格檢查(經(jīng)典)(參考版)
2024-10-04 00:29本頁(yè)面
【正文】 。鎖骨上窩處：聽到雜音，可能為鎖骨下動(dòng)脈狹窄。肝壞死病人有肝臭味。乳突： 乳突內(nèi)腔與中耳道相連。色覺： 色覺的異常分為色弱和色盲，可以用色盲表檢查。正常虹膜紋理呈放射性排列，周邊呈環(huán)狀排列。 謝謝 第五十九頁(yè)，共六十頁(yè)。根據(jù)氣管的偏移方向，可判斷病變的位置。 ?檢查體位與手法：被檢者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然伸直狀態(tài)，醫(yī)生面對(duì)被檢者，以示指及環(huán)指分別置于左右胸鎖關(guān)節(jié)上，將中指置于氣管之上，觀察中指是否位于示指和環(huán)指中間。 頭頸部體格檢查 第五十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 ? 甲狀腺腫大可分為三度 ： ? Ⅰ 度： 不能看出腫大但能觸及者； ? Ⅱ 度： 能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌外緣以內(nèi)者； ? Ⅲ 度： 超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者。 ? 在做吞咽動(dòng)作時(shí)可上下移動(dòng)，借此可與頸前其他包塊鑒別。 頭頸部體格檢查 第五十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 ? 鎖骨上窩處：聽到雜音，可能為鎖骨下動(dòng)脈狹窄。 頭頸部體格檢查 第五十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 ? 頸靜脈搏動(dòng)：在正常情況下不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈搏動(dòng)，在三尖瓣關(guān)閉不全伴有頸靜脈怒張時(shí)可看到。 ? 頸動(dòng)脈搏動(dòng)：正常人在安靜狀態(tài)下不易看到頸動(dòng)脈搏動(dòng)，只在劇烈活動(dòng)后心搏出量增加時(shí)可見。 ? 靜脈壓異常增高： 見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。 ? 平臥 時(shí)可見頸外靜脈充盈，充盈水平限于 鎖骨上緣至下頜角距離的下 2/3內(nèi)。一般多取右側(cè)頸靜脈進(jìn)行觀察。 ? 非特異性淋巴結(jié)腫大 ? 惡性腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 ? 囊腫 ? 囊狀瘤 ? 血管瘤 頭頸部體格檢查 三、 頸部包塊 第五十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 ?頸部包塊是頸部 最重要 的體征之一。 ? 頸強(qiáng)直： 為腦膜受刺激的特征，見于各種腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。 ?頭部向一側(cè)偏斜稱為斜頸： 見于頸肌外傷、瘢痕收縮、先天性斜頸或頸肌攣縮。 ? 頸部姿勢(shì)運(yùn)動(dòng)檢查時(shí)，應(yīng)注意頸部的 靜態(tài)與動(dòng)態(tài) 時(shí)的改變，正常人坐位時(shí)頸部伸屈、轉(zhuǎn)動(dòng)自如。 ?頸后三角：胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上緣與斜方肌之間。 ?正常人靜坐時(shí)頸部血管不顯露。 ? 男性甲狀軟骨較突出，形成喉頭結(jié)節(jié)，女性那么較平坦。 第二局部、頸部的體格檢查 六、氣管 五、甲狀腺 一 、外形與分區(qū) 四、頸部血管 三、皮膚與包塊 二、 姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng) 頭頸部體格檢查 第四十八頁(yè)，共六十頁(yè)。 ? 腮腺導(dǎo)管 顴骨下 ，橫過(guò)嚼肌外表，開口相當(dāng)于上頜第二磨牙對(duì)側(cè)的粘膜上 ，注意導(dǎo)管口有無(wú)分泌物。 ? 口腔氣味 頭頸部體格檢查 第四十六頁(yè)，共六十頁(yè)。 ? 口腔疾?。?如牙齦炎、齲牙、牙周炎可產(chǎn)生臭味；牙槽膿腫為腥臭味；牙齦出血為血腥味。 ?健康人口腔無(wú)特殊氣味。 ?扁桃體炎：腺體紅腫、增大，隱窩內(nèi)見分泌物或白膜，易剝離〔注意與喉白喉鑒別〕 頭頸部體格檢查 第四十四頁(yè)，共六十頁(yè)。 頭頸部體格檢查 第四十三頁(yè)，共六十頁(yè)。 ?扁桃體位于舌腭弓和咽腭弓之間的扁桃體窩中。 ?咽部檢查一般指口咽部。 ? 舌 頭頸部體格檢查 第四十一頁(yè)，共六十頁(yè)。 ? 伸舌偏斜： 舌下神經(jīng)麻痹病人。 ? 舌痛 ： 外傷、潰瘍、全身疾病的表現(xiàn)。 ? 檢查時(shí)應(yīng)注意： 舌質(zhì)、舌苔及舌的活動(dòng)狀態(tài) 。 ? 牙齦 頭頸部體格檢查 第四十頁(yè)，共六十頁(yè)。 ?牙齦溢膿： 見于慢性牙周炎、牙齦瘺管等。 ?牙齦水腫： 見于慢性牙周炎。 牙齒疾患應(yīng)按以下格式標(biāo)明所在部位： 中切牙 側(cè)切牙 尖牙 第一前 磨牙 第二前 磨牙 第一 磨牙 第二 磨牙 第三 磨牙
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