多排螺旋ct在冠狀動脈成像中的應用(參考版)
2024-10-03 23:52本頁面
【正文】 。主動脈后型〔走行于主動脈后。間隔型〔間隔內(nèi)或肺動脈下〕。冠狀動脈或其分支起自對側(cè)或無冠狀竇。閉塞：敏感性 ％，特異性 ％。 內(nèi)容總結(jié) 多層 CT冠狀動脈成像臨床應用。 盤旋支未發(fā)育或發(fā)育不良 右冠狀動脈未發(fā)育或發(fā)育不良 第八十八頁，共九十頁。 ? 冠狀動脈弓 ? 罕見 ? 在冠狀動脈造影上可見 RCA和 LCA溝通，而無冠狀動脈狹窄 ? 終止于心外 ? 冠狀動脈與心外血管之間可能存在連接，比方支氣管動脈、內(nèi)乳動脈、心包動脈、前縱隔動脈、膈上動脈和膈下動脈、肋間動脈和主動脈的食管支 第八十六頁，共九十頁。 二次掃描 第八十四頁，共九十頁。 ? 冠狀動脈瘺：占先天性心臟病的 %% ? 根據(jù)瘺管開口的位置，分為 5型 ? Ⅰ 型：引流入右心房 ? Ⅱ 型：引流入右心室 ? Ⅲ 型：引流入肺動脈 ? Ⅳ 型：引流入左心房 ? Ⅴ 型：引流入左心室 ? 最常累及右冠狀動脈〔約 60%〕 ? 瘺口開口最常位于右心室〔 45%〕，其次為右心房〔 25%〕、肺動脈〔 15%〕 第八十二頁，共九十頁。 冠狀動脈重復畸形 第八十頁，共九十頁。 心肌橋的系列研究 第七十八頁，共九十頁。 間接征象：跳躍征 第七十六頁，共九十頁。 ? 直接表現(xiàn) ? 心肌內(nèi)冠狀動脈 ? 間接表現(xiàn) ? “跳躍〞現(xiàn)象：該征象并非特異，有時候冠狀動脈走形迂曲且與心肌關(guān)系密切時可造成假象，必須仔細評價薄層橫斷面影像及重組影像 ? “擠牛奶效應〞〔 milking effect〕，是CAG上診斷 MB的主要依據(jù) 第七十四頁，共九十頁。 表淺型 縱深型 Konen E, et al. JACC,2024,49:587 第七十二頁，共九十頁。 ? 位置 ? 最常見于 LAD中段 ? 偶見 LCX、后降支、 RCA及其他冠狀動脈 ? 心肌橋可單個、也可多個出現(xiàn) ?多個出現(xiàn)者可位于同一血管或不同冠狀動脈或其分支 第七十頁，共九十頁。 RCA LAD LM 左冠狀動脈起源于后竇 第六十八頁，共九十頁。 RCA PA RCA LAD LAD LAD LAD 第六十六頁，共九十頁。 第六十四頁，共九十頁。 LAD RCA RCA RCA LM RCA 第六十二頁，共九十頁。 動脈間型 主動脈后型 間隔型 肺動脈前型 左冠狀動脈起源于 RCA或右竇的類型 第六十頁，共九十頁。 ? 按照其走行過程分為 4個類型 ? 動脈間型〔肺動脈和主動脈之間〕 ? 間隔型〔間隔內(nèi)或肺動脈下〕 ? 肺動脈前型〔走行于肺動脈前〕 ? 主動脈后型〔走行于主動脈后 第五十八頁，共九十頁。 左冠狀動脈起源于肺動脈〔術(shù)后〕 第五十六頁，共九十頁。 冠狀動脈異位起源于肺動脈 是一種最嚴重的冠狀動脈先天性異常 發(fā)生率估計為 1/300,000 大多數(shù)患者在嬰兒期和幼兒時期就出現(xiàn)病癥， 90％未治療的嬰兒死于 1歲前，僅少數(shù)可活
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