【正文】 通過(guò)這次見(jiàn)習(xí)，讓我們明白，臨床上需要我們?nèi)轿坏乃伎?，運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，多思考，多發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，這樣才能真正做到學(xué)以致用、開(kāi)拓創(chuàng)新。沒(méi)有什么是一成不變的，在學(xué)習(xí)前人理論的基礎(chǔ)上，也要?jiǎng)?chuàng)新。（2）明確有無(wú)腦脊液外漏（3）顱內(nèi)低壓綜合征：頭痛、眩暈、嘔吐、反應(yīng)遲鈍、血壓偏低等表現(xiàn)腦脊液的護(hù)理：（1）體位：床頭抬高30度患側(cè)臥位（2）保持局部清潔：但不可滴藥、沖洗（3）防止顱內(nèi)壓增高：告知患者避免打噴嚏、用力排便，咳嗽（4）估計(jì)腦脊液漏出量營(yíng)養(yǎng)與補(bǔ)液：術(shù)后患者有腦水腫反應(yīng)的，每日應(yīng)限制補(bǔ)液總量在2000ml以內(nèi)，且生理鹽水不超過(guò)500ml腦室引流的護(hù)理：妥善固定，保持引流通暢，觀察引流液的色、量、性，控制引流的速度，拔管 病例簡(jiǎn)述病人血壓：122/69mmHg，意識(shí)分級(jí)：淺昏迷肌張力分級(jí)：1級(jí)Glasgow昏迷評(píng)分：8分（自動(dòng)睜眼4分、不能發(fā)聲1分、異常屈曲3分），無(wú)對(duì)光反射神經(jīng)反射檢查結(jié)果：（1）角膜反射存在（2）膝跳反射消失（3）Babinski征陽(yáng)性氣管插管：需要?dú)夤茏o(hù)理 見(jiàn)習(xí)收獲和心得此病人是一位顱腦手術(shù)的患者，眼睛一直是睜著狀態(tài)，并且做了氣管插管，這要求護(hù)士要根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行護(hù)理，要用濕紗布蓋在病人眼上，有氣管插管的患者，還要對(duì)氣管進(jìn)行護(hù)理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，另外，還要觀察病人的痰情況，做到及時(shí)吸痰。這也為術(shù)中手術(shù)的進(jìn)行和術(shù)后病人的恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)。術(shù)后，只有當(dāng)肛門排氣后，才可以由流質(zhì)、半流質(zhì)、軟食、固體慢慢過(guò)渡。不管是在術(shù)前還是在術(shù)后，胃腸道飲食的處理是最主要的。術(shù)后排尿消化道系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：觀察胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)情況，聽(tīng)診有無(wú)腸鳴音，詢問(wèn)是否排氣，有無(wú)惡心、嘔吐、腹脹、呃逆等胃腸道功能紊亂。術(shù)前訓(xùn)練：（1）床上排泄訓(xùn)練：知道患者練習(xí)床上排尿、排便（2）翻身運(yùn)動(dòng)：知道患者練習(xí)床上翻身術(shù)日晨準(zhǔn)備（1）認(rèn)真檢查，確定各項(xiàng)準(zhǔn)備工作的落實(shí)情況（2）測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意發(fā)熱感冒等情況，應(yīng)推遲手術(shù)（3）囑患者驅(qū)除金屬飾品，義齒（4）遵醫(yī)囑給予術(shù)前用藥（5）根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備麻醉床，背泳床旁用物，如吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、棉簽、吸痰裝置等?；菊莆毡O(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，胸心外科尤其如此。使我解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。特別安排?？萍膊≈R(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。并介紹icu環(huán)境，進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度。充實(shí)而緊張的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，本人是醫(yī)科大學(xué)臨床外科專業(yè)級(jí)的學(xué)生。對(duì)從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的解，為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。外科實(shí)習(xí)報(bào)告2016實(shí)習(xí)過(guò)程中我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，這次寶貴的實(shí)習(xí)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的來(lái)說(shuō)就是雪中送炭?？刂屏顺Ｒ?jiàn)化驗(yàn)的畸形值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理?？创∪撕皖亹偵?，立場(chǎng)良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐，在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方式和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培育自己全心全意為國(guó)民服務(wù)的高尚思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)由X個(gè)月的實(shí)踐我純熟把握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記載等醫(yī)療文件的書寫。外科實(shí)習(xí)報(bào)告2016時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼為期X個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)停止。掌握了普外科常見(jiàn)的護(hù)理技術(shù)操作，如胃腸減壓，留置導(dǎo)尿，外周留置靜脈留置針，灌腸等。本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼承努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。能做好術(shù)前預(yù)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟習(xí)病人病情。外科實(shí)習(xí)報(bào)告2016轉(zhuǎn)瞬間，一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生活已告一段落，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，自己嚴(yán)格遵照醫(yī)院規(guī)章制度，當(dāng)真實(shí)行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以馬克思主義、嚴(yán)格要求自己，尊重師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)懷病人，不遲到，不遲到，踏實(shí)工作，盡力做到護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理機(jī)動(dòng)化，愛(ài)心運(yùn)動(dòng)常?；瑢⒗碚撆c實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有打算，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有辦法、有記載。最后我想說(shuō)的是在這15天里，我學(xué)到的不多。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開(kāi)顱血腫清除術(shù)后，一天一天地好起來(lái)，我在外一的實(shí)習(xí)也結(jié)束了。病例方教育，牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據(jù)，如“腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等”。這樣，我初步牚握了住院病歷的書寫規(guī)范，用同樣地方法學(xué)會(huì)首次病程記錄及后續(xù)病程記錄的書寫。在陳老師的解說(shuō)及護(hù)士長(zhǎng)以“一張紙要兩教育錢呢”造成我個(gè)人良心的譴責(zé)下?tīng)樟颂幏?、各種化驗(yàn)單和出院記錄的教育寫規(guī)范。實(shí)習(xí)期間，我遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬指導(dǎo)老師及實(shí)習(xí)單位人員，實(shí)習(xí)態(tài)度認(rèn)真，勤奮好學(xué)，緊密聯(lián)系實(shí)際，刻苦鉆研課本外專業(yè)知識(shí)。