多囊卵巢綜合征診治內(nèi)分泌專家共識(20xx)(參考版)
2024-10-03 23:42本頁面
【正文】 六、治療內(nèi)容總結(jié)
（1）多囊卵巢綜合征診治內(nèi)分泌專家共識（2018）
一、概述多囊卵巢綜合征(polycysticovarysyndrome, PCOS)又稱SteinLeventhal綜合征,由Stein和Leventhal于1935年首次報道,是由遺傳和環(huán)境因素共同導致的常見內(nèi)分泌代謝疾病
（2）于黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇:月經(jīng)第2~5天或B超未見優(yōu)勢卵泡時進行測定
。超聲檢查往往提示卵巢體積減小,竇卵泡數(shù)量減少,無多囊樣的改變。lt。:根據(jù)臨床表現(xiàn)和甲狀腺功能測定(FTFTTSH及抗甲狀腺自身抗體)并結(jié)合甲狀腺超聲可進行診斷。:部分PCOS患者可有血清催乳素輕度升高。gt。盆腔B超、MRI或CT可協(xié)助診斷。(50nmol/L)可以除外皮質(zhì)醇增多癥,異常者再使用經(jīng)典法地塞米松抑制試驗確診。對懷疑有皮質(zhì)醇增多癥者,可通過測定皮質(zhì)醇節(jié)律、24h尿游離皮質(zhì)醇及1mg 地塞米松抑制試驗進行篩查,若午夜1mg地塞米松抑制試驗發(fā)現(xiàn)次日晨血皮質(zhì)醇amp。若17OHP在2~10ng/ml之間,需要進行ACTH興奮試驗。gt。2ng/ml,可排除CAH?；A(chǔ)17OHPamp。此病以腎上腺源性的雄激素輕度升高為主。腹型肥胖的 標準參照中華醫(yī)學會關(guān)于代謝綜合征的建議 ,HDLC 標準參照 2016年中國血脂成人異常防治指南 ,其他參照 2004 年鹿特丹標準 中對于代謝綜合征的定義?！?30/（~(或)2h ~）注:HDLC:高密度脂蛋白膽固醇。gt。:見表1。(4)口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)及胰島素釋放試驗:建議采用5點法。(3)穩(wěn)態(tài)模型評估的胰島素抵抗指數(shù)(HOMAIR):空腹胰島素(μU/ml)伊空腹血糖(mmol/L)/,或量化胰島素敏感指數(shù)(QUICKI)1/[Log空腹胰島素(μU/ml)伊空腹血糖(mg/dl)]。(2)空腹胰島素測定:由于檢測方法和人群的差異,建議高于當?shù)卣⒖贾?~5倍者判定為胰島素抵抗和高胰島素血癥。一些臨床特征可以提示胰島素抵抗,如腹型肥胖、血脂異常、黑棘皮病、高血壓、糖調(diào)節(jié)異常。同時應(yīng)排除其他疾病。gt。②高雄激素血癥或高雄激素的臨床表現(xiàn)。確診PCOS:具備上述疑似PCOS 診斷條件后還必須逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確診。對稀發(fā)排卵或無排卵患者,應(yīng)測定FSH和雌二醇水平以排除卵巢早衰和中樞性閉經(jīng)、測定甲狀腺功能以排除甲減/甲亢引發(fā)的月經(jīng)紊亂。排除診斷:排除其他類似的疾
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