呼吸道標(biāo)本的處理分解(參考版)
2024-10-03 23:10本頁(yè)面
【正文】 。痰培養(yǎng)。真菌鑒定應(yīng)區(qū)別是白色念珠菌或非白色念珠菌。 80(或四分之一視野 20)。下呼吸道感染包括支氣管炎，細(xì)支氣管炎和肺炎。和少量金黃色葡萄球菌 ,革蘭陰性桿菌 ,和腦膜炎奈菌 第八十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。腸球菌 。噬二氧化碳菌 。艾肯菌 。厭氧菌 。羅氏菌屬 。類白喉菌 。 ? 報(bào)告 : 上呼吸道正常菌群生長(zhǎng) . (注意 。 報(bào)告 : 腸道革蘭陰性桿菌 ? MAC 有超過(guò)一種形態(tài)的革蘭陰性桿菌且氧化酶陰性 ,吲哚陽(yáng)性 ,乳糖陽(yáng)性或播散生長(zhǎng) 第八十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 必須報(bào)告 (不是優(yōu)勢(shì)菌但數(shù)量很多 ) 第七十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。 3. 不動(dòng)桿菌；藥敏。 ? 數(shù)量很多 : 指在二區(qū)有大量生長(zhǎng) ,或超過(guò) 1/4區(qū)有細(xì)菌生長(zhǎng) . 1. 卡他莫拉菌 2. 腦膜炎奈瑟菌 以下住院病人需要報(bào)告 1. 銅綠假單胞菌；藥敏。 必須要報(bào)告的致病菌 ? ? : B鏈 ? (氏 )菌屬 ? ,特別是支氣管炎博特菌 ? ? ? ? ? ? (排出寄生菌 ) 第七十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Underdecolorized stain 第七十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Artifact 第七十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Normal salivary flora 第七十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Mycobacterium tuberculosis 第六十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Mycobacterium tuberculosis 第六十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae 第六十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Neisseria meningitidis 第六十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Haemophilus influenzae 多形的、球桿菌 第六十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第五十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。 Enterobacter cloacae 第五十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第五十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 星型奴卡氏菌 串珠狀的、革蘭陽(yáng)性桿菌；放線菌屬和其類似， 第五十二頁(yè)，共九十一頁(yè)。比肺炎鏈球菌大，不易與葡萄球菌區(qū)分 第五十頁(yè)，共九十一頁(yè)。 肺炎鏈球菌 第四十九頁(yè)，共九十一頁(yè)。 ? 慢阻肺、或支氣管插管病人即使沒有肺實(shí)質(zhì)感染的病癥，也有持續(xù)性膿痰且可連續(xù)別離出占優(yōu)勢(shì)的病原體 第四十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。 痰培養(yǎng) ? 24小時(shí)初始報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括痰標(biāo)本是否合格、優(yōu)勢(shì)細(xì)菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等特征明顯細(xì)菌的鑒定結(jié)果 第四十六頁(yè)，共九十一頁(yè)。常規(guī)報(bào)告 24小時(shí)，危重報(bào)告 1小時(shí)。有無(wú)細(xì)胞內(nèi)吞嗜現(xiàn)象，有無(wú)菌絲。 涂片報(bào)告 革蘭染色：危重報(bào)告 30分鐘報(bào)告。 第四十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第六局部 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制 ? 質(zhì)量控制是保證實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果正確的重要措施，質(zhì)量指控包括室內(nèi)和室間質(zhì)量控制。如第一天已找到合理的原因，可提前恢復(fù)常規(guī)藥敏質(zhì)控。 2. 常規(guī)藥敏質(zhì)量控制應(yīng)保持每周一次。 第四十一頁(yè)，共九十一頁(yè)。 藥敏方法 1. KB紙片擴(kuò)散藥敏方法作為常規(guī)藥敏方法。 藥敏標(biāo)準(zhǔn) 1. 用 CLSI指南推薦的 KB藥敏標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行常規(guī)藥敏試驗(yàn)判斷 2. 根據(jù) CLSI更新及時(shí)替換應(yīng)用的標(biāo)準(zhǔn) 3. 根據(jù) CLSI推薦的方法，開展重要耐藥菌的檢測(cè)，如 MRSA、 VRE、 HLARE、ESBL。 第三十八頁(yè)，共九十一頁(yè)。有條件的實(shí)驗(yàn)室也可用自動(dòng)化設(shè)備或分子生物學(xué)方法作鑒定。 真菌檢測(cè) 1. 每一基層實(shí)驗(yàn)室必須開展真菌涂片，報(bào)告臨床是否找到真菌；是否見到真菌菌絲；從形態(tài)區(qū)分曲菌或毛霉菌 2. 開展真菌別離培養(yǎng)，應(yīng)具備最根本的沙保弱培養(yǎng)基 第三十七頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共九十一頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共九十一頁(yè)。 趨向性鑒定試驗(yàn) ? 革蘭陽(yáng)性球菌：觸酶試驗(yàn)、凝固酶試驗(yàn) ? 革蘭陰性桿菌：氧化酶試驗(yàn) 第三十三頁(yè)，共九十一頁(yè)。如找到抗酸桿菌 ++；見到染色不典型抗酸桿菌 +，建議再送標(biāo)本。如革蘭染色
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