呼吸末二氧化碳曲線20xx1103(參考版)
2024-10-03 22:50本頁(yè)面
【正文】 Thank You 第八十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。循環(huán)不穩(wěn)定時(shí)，二氧化碳曲線正常是不 可能的。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損〔中樞神經(jīng)源性過度通氣〕。 確定氣管導(dǎo)管的位置 ,如誤插到食管內(nèi)那么沒有 CO2波形 ,防止發(fā)生麻醉意外。 內(nèi)容總結(jié) 博士論文辯論。 ? 呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)的局限性 第八十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。 ? 單純低氧血癥時(shí)反響慢 〔 如單肺通氣 〕 ? 需要聯(lián)合應(yīng)用其他監(jiān)測(cè) ? 和 PaCO2的相關(guān)性 呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)的局限性 第八十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。 機(jī)器的風(fēng)箱還在正常工作 ， 但是一直有報(bào)警 。 采樣管患者段端取下后 ， 口對(duì)管吹氣 ， 有正常的二氧化碳波形 。 呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀上壓力波形無(wú)變化 ， 改為手控呼吸時(shí) ， ETCO2波形可以回到基線 ， 雙肺聽診呼吸音清晰 。 etCO2波形如以下圖示 。 ? 較大的肺栓塞 〔 通常為空氣 〕 ， 通常逐漸恢復(fù)； ? 即便是較小的空氣栓塞 ， CO2至少要 5~10分鐘后才能恢復(fù)正常 病例四 第八十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。 ? 經(jīng)典心跳驟停 ， ECG顯示殘留心電活動(dòng) 病例三 第七十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。 ? 可能的原因 系統(tǒng)大量漏氣 CO2曲線受到技術(shù)干擾 ? 鑒別診斷 檢查氣道壓 用自身的呼氣查 CO2值 ， 應(yīng)為 38mmHg左右 病例二 第七十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。 ? 監(jiān)測(cè) ECG、 氧飽和度和 BP的儀器出故障 ? 二氧化碳是單獨(dú)的儀器監(jiān)測(cè)的 ? 病人平安 ? 循環(huán)不穩(wěn)定時(shí) ， 二氧化碳曲線正常是不 可能的 病例一 第七十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。 ? ECG/HR ? BP ? T ? PaCO2 ? PaO2 ? 氣道壓 ? CVP ? 酸堿狀態(tài) 鑒別診斷參考指標(biāo) 第七十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。 趨勢(shì)圖 8 第七十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。 趨勢(shì)圖 7 第六十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。 趨勢(shì)圖 6 第六十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。 趨勢(shì)圖 5 第六十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。 趨勢(shì)圖 4 第六十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。 趨勢(shì)圖 3 第六十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。 趨勢(shì)圖 2 第五十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。 ? 趨勢(shì)圖 1 第五十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。 ? 機(jī)械通氣病人 ， 頻率快 ， 分鐘通氣量大 ? 自主呼吸病人 疼痛 代償酸中毒 缺氧 ? 某些中樞神經(jīng)源性過度通氣 ? 嚴(yán)重休克狀態(tài) 21 頻率快， CO2低，平臺(tái)短 第五十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。 ? 機(jī)械通氣病人 ， 呼吸頻率慢 ， 但分鐘通氣量大 ? 自主呼吸病人： ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損 〔 中樞神經(jīng)源性過度通氣 〕 ? 體溫低 ， 呼吸受鎮(zhèn)痛藥抑制 20 呼吸慢， CO2低，平臺(tái)長(zhǎng) 第五十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。 ? 見于機(jī)械通氣病人 呼吸機(jī)頻率正常 ， 但潮氣量太大 休克 呼吸頻率正常 ， 潮氣量正常 ， 但體溫低 ? 也可見于自主呼吸病人因代謝性酸中毒呼堿代償 19 呼吸頻率、平臺(tái)正常， CO2低 第五十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。 經(jīng)壓胸部或強(qiáng)制呼出 〔 箭頭所示 〕 后 ， 可見真實(shí)的 CO2曲線： ? 自主呼吸或機(jī)械通氣均可見 ? 自主呼吸病人 ， 呼吸肌
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