化療并發(fā)癥1(參考版)
2024-10-03 17:21本頁面
【正文】 。I度和 II度 〔 24 109〕 ：不需處理。術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后水化。白細(xì)胞下降呈“ U〞 型，血小板下降呈“ V〞 曲線?；煾狈错懼凶畛Ｒ姾妥顕?yán)重的一種。藥物外滲 —— 皮膚及皮下組織損傷。 Thank You ！ 第四十八頁，共四十九頁。 變態(tài)反響 ? 術(shù)前抗過敏 ? 術(shù)中及術(shù)后密切觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)抗過敏處理 第四十六頁，共四十九頁。 脫發(fā) 目前沒有更好的處理脫發(fā)的方法 ? 心理治療 ? 讓患者知道脫發(fā)是非常自然的現(xiàn)象 ? 讓患者明白化療停止后會(huì)長(zhǎng)出非常好的頭發(fā) ? 化療開始前最好使患者理發(fā)，當(dāng)然短發(fā)最好 ? 盡量減少梳頭的次數(shù) ? 有人發(fā)現(xiàn)化療期間頭部降溫會(huì)減少脫發(fā) 第四十四頁，共四十九頁。 末梢神經(jīng)炎 ? 目前并沒有非常好的有針對(duì)性的治療 ? 有文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)現(xiàn)化療時(shí)肢體局部放置冰袋可以減輕末梢神經(jīng)炎的發(fā)生 ,但對(duì)草酸鉑絕對(duì)禁忌 ? 化療間歇時(shí)給予 B族維生素有利于末梢神經(jīng)病癥的減輕 ? 嚴(yán)重的末梢神經(jīng)炎是?；煹闹刚? ? 停止化療后，多數(shù)患者的病癥會(huì)有不同程度地減輕，甚至消失 第四十二頁，共四十九頁。 第四十頁，共四十九頁。 檢測(cè)手段：心電圖檢查非常重要。 第三十九頁，共四十九頁。 主要表現(xiàn)為心肌收縮力下降，最常見左室射血分?jǐn)?shù)的下降，嚴(yán)重時(shí)為充血性心力衰竭，有些患者甚至在?；熀笠欢螘r(shí)間內(nèi)發(fā)生心力衰竭 右丙亞胺 在細(xì)胞內(nèi)水解與細(xì)胞內(nèi)的鐵螯合，使三價(jià)鐵離子與多柔比星等蒽環(huán)類抗腫瘤藥物的復(fù)合物減少，防止自由基的形成。 聽神經(jīng)損傷 順鉑 ? 聽神經(jīng)損傷時(shí)是停 DDP指征 ? 耳鼻喉科會(huì)診，聽力試驗(yàn) ? 順鉑化療時(shí)不主張用速尿，因?yàn)榧又仨樸K對(duì)于聽神經(jīng)的損傷 ? 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥 ? 中藥 ? 針灸 第三十八頁，共四十九頁。 出血性膀胱炎 異環(huán)磷酰胺： 出血性膀胱炎是停止化療的指征。 ? 肌酐去除率 60%時(shí)化療需要慎重。 ? 目前相對(duì)應(yīng)用較多的措施是水化、高張鹽水，提高血液循環(huán)的氯水平。 第三十五頁，共四十九頁。 肝損害 慢性肝損害 ? 發(fā)生于化療結(jié)束后或接受長(zhǎng)期多療程的化療后 ? 肝酶長(zhǎng)期升高，一般不會(huì)太高 ? B超或 CT會(huì)發(fā)現(xiàn)肝臟回聲不均，常有多個(gè)大小不等的囊腫，彩超和增強(qiáng) CT會(huì)有助于診斷 治療 ? 長(zhǎng)期給予保肝治療，內(nèi)科消化醫(yī)生協(xié)助治療 ? 定期復(fù)查肝功能 ? 通常會(huì)發(fā)現(xiàn)伴有脂肪肝 第三十四頁，共四十九頁。 ? PD1 第三十二頁，共四十九頁。 肺纖維化 容易引起肺纖維化的藥物 博萊霉素 平陽霉素 MTX〔大劑量〕 CTX〔大劑量〕 第三十一頁，共四十九頁。嚴(yán)重者可延及咽部、食道以至肛門，少數(shù)可涉及陰道口及尿道 ? 更生霉素所致的潰瘍，多在舌邊及
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