【正文】 ⑤直腸肛周瘺管。③闌尾炎。并發(fā)癥：腸道并發(fā)癥：①腸出血。病理改變：病變在結(jié)腸，依次多見于盲腸、升結(jié)腸、直腸、乙狀結(jié)腸、闌尾和回腸末端。 二十。日本血吸蟲病是人獸共患病，傳染源是病人和保蟲宿主。日本血吸蟲生活史中，人是終末宿主，釘螺是必需的唯一中間宿主，除人外有牛、羊、豬、狗、貓等41種哺乳動物可作為它的保蟲宿主。十九．血吸蟲?。杭纳谌梭w內(nèi)靜脈系統(tǒng)所引起的寄生蟲病，由皮膚接觸尾蚴的疫水而感染?！局委煛柯揉筒侧? 氯喹：殺滅紅細胞內(nèi)裂體增殖瘧原蟲藥物。黑尿熱：大量被瘧原蟲寄生的紅細胞在血管內(nèi)裂解，可引起高血紅蛋白血癥，出現(xiàn)腰痛、醬油色尿，嚴重者可出現(xiàn)中度以上貧血、黃疸，甚至發(fā)生急性腎衰竭，稱為溶血性尿毒綜合癥，亦稱黑尿熱。經(jīng)瘧疾媒介叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染，瘧原蟲寄生于人體肝細胞或紅細胞內(nèi)，在紅細胞內(nèi)進行裂體增殖，使紅細胞成批破裂而發(fā)病，臨床表現(xiàn)以間歇性寒戰(zhàn)，高熱，出汗退熱為特點，多次發(fā)作后可出現(xiàn)貧血，脾腫大等。發(fā)生后盡快應用鎮(zhèn)靜劑以及靜脈滴注或注射氫化可的松處理。如青霉素（首選）、慶大霉素、四環(huán)素。鉤體DNA檢測有助于早期診斷。腦膜腦炎型則有顱內(nèi)高壓和腦膜刺激征、神經(jīng)精神異常等表現(xiàn)。黃疸出血型在上述臨床表現(xiàn)基礎上有黃疸、出血、腎功能損害表現(xiàn)。陽性可確定診斷。后期 后發(fā)熱、眼后發(fā)癥、反應性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎【實驗室檢查】一般檢查：血白細胞總數(shù)和中性粒細胞輕度增高或正常，2/3患者尿常規(guī)有輕度蛋白尿，尿檢可見紅細胞、白細胞和管型，重癥患者血小板數(shù)量下降。 4）腎功能衰竭型：鉤體病發(fā)生腎損害十分普遍，主要表現(xiàn)蛋白尿及少量細胞和管型，僅嚴重病例可出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，少尿或無尿，此型常與黃疸出血型并存。出血：常見鼻出血，皮膚黏膜瘀斑，咳血，尿血，陰道流血，嚴重者消化道大出血引起休克或死亡。3）黃疸出血型：于4～8病日出現(xiàn)進行性加重的黃疸，出血傾向和腎臟損害，腎功能衰竭為主要死亡原因。 2）肺出血型：于3～4日后病情加重，出現(xiàn)不同程度的肺出血，分輕度肺出血型和肺彌漫性出血型，后者病死率高。中期（器官損傷期）依據(jù)臨床主要特點，可分為以下幾型：感染中毒型（又稱流感傷寒型）、黃疸出血型、肺出血型、腎衰竭型、腦膜腦炎型。其他：咽痛、充血、扁桃體腫大等。腓腸肌痛：第一病日即可出現(xiàn)，有輕度壓痛，重者疼痛劇烈，不能行走，拒按。乏力：乏力顯著，尤其是腿軟明顯，甚至不能站立行走。疼痛：頭痛明顯，一般為前額部。主要臨床表現(xiàn)有急起高熱，眼結(jié)膜充血，淺表淋巴結(jié)腫大，腓腸肌壓痛。鼠類和豬是主要傳染源，經(jīng)皮膚和黏膜接觸含鉤體的疫水而感染。敗血癥的共同表現(xiàn)：毒血癥狀（寒戰(zhàn)，高熱）、皮疹（瘀點）、關節(jié)損害、肝脾大、原發(fā)病灶、遷徙性病灶。革蘭陽性球菌主要是葡萄球菌、腸球菌和鏈球菌，最常見的是金黃色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林葡萄球菌。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥（pyemia）。十六．敗血癥：系指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。十五．流行性腦脊髓膜炎：是由腦膜炎奈瑟氏菌（腦膜炎雙球菌）經(jīng)呼吸道傳播的一種急性化膿性腦膜炎，主要表現(xiàn)為突然高熱、劇烈頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點及腦膜刺激癥狀，部分可有敗血癥休克和腦實質(zhì)損害。重者出現(xiàn)感染性休克，中毒性腦病。：由志賀氏菌屬（痢疾桿菌）引起的腸道傳染病，由消化道傳播；衛(wèi)生條件差的地區(qū)夏秋季多發(fā)。補液原則應早期、快速、足量，先鹽后糖、先快后慢、適時補堿、及時補鉀。 （2） 電解質(zhì)紊亂：低鉀 （3） 代謝性酸中毒 反應期：脫水糾正后由于毒素吸收可出現(xiàn)發(fā)熱。傳播途徑：水和食物（糞口途經(jīng)）典型霍亂的臨床表現(xiàn)： 瀉吐期：先腹瀉，后嘔吐，無腹痛，無發(fā)熱，無里急后重，大便由水樣含糞質(zhì)轉(zhuǎn)為米泔水樣，嘔吐物由胃內(nèi)容物轉(zhuǎn)為米泔樣，多噴射性，可伴有腓腸肌和腹直肌痙攣。肉毒桿菌是嚴格厭氧的梭狀芽胞桿菌，抵抗力較強。胃腸型食物中毒病原學：沙門氏菌、副溶血性弧菌、大腸桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌。十二．細菌性食物中毒定義：進食被細菌或其毒素污染的食物所引起的急性感染中毒性疾病。黑尿熱：大量被瘧原蟲寄生的紅細胞在血管內(nèi)裂解，可引起高血紅蛋白血癥，出現(xiàn)腰痛、醬油色尿，嚴重者可出現(xiàn)中度以上貧血、黃疸，甚至發(fā)生急性腎衰竭，稱為溶血性尿毒綜合癥，亦稱黑尿熱。傷寒細胞聚集成團可形成傷寒肉芽腫或傷寒小結(jié)，具有病理診斷價值。傷寒再燃：部分患者于緩解期，體溫還沒有下降到正常時又重新升高，持續(xù)5~7d后退熱，稱為再燃。當O抗體效價在1:80以上，H抗體效價在1:160以上；或者O抗體效價有4倍以上的升高，才有輔助診斷意義。骨髓培養(yǎng)糞便培養(yǎng):病程第2周起陽性率逐漸增加，第34周陽性最高。（105以上才引起發(fā)?。﹤毎? 傷寒小結(jié)傷寒桿菌 胃 細菌被清除（胃酸分泌正常，細菌數(shù)量少） 回腸下段 侵入集合淋巴結(jié)繁殖，形成初發(fā)病灶 （侵入腸系膜淋巴結(jié)經(jīng)胸導管） 血循環(huán)（第一次菌血癥） 單核巨噬系統(tǒng)吞噬繁殖 血循環(huán)（第二次菌血癥）進入肝膽脾等器官