【正文】 3~5天，絕大部分病例此時(shí)鉤體自血液及腦脊液中消失。肺出血型在基本特征基礎(chǔ)上有肺出血表現(xiàn)。急性期以發(fā)熱，肝腫大伴壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多及痢疾大便為特征，晚期可有明顯的肝纖維化，并伴門脈高壓癥如巨解，腹水等主要表現(xiàn)。④結(jié)腸病變。此種情況亦可由抗瘧藥物所誘發(fā)。 血清學(xué)檢查 顯微凝聚實(shí)驗(yàn)MAT：檢查血清中存在特異性抗體，一般病后一周出現(xiàn)陽性，漸升高，超1:400效價(jià)為陽性，流行區(qū)以2周間隔時(shí)間，效價(jià)增高四倍為陽性。結(jié)膜充血：第一天即可出現(xiàn)，迅速加重。本病冬春季多發(fā)，兒童多見。臨床分類：胃腸型食物中毒、神經(jīng)型食物中毒胃腸型食物中毒臨床主要特征：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉急性胃腸炎為主要臨床表現(xiàn)。傳播途徑：糞口途徑。C 昏迷 反復(fù) （+） （+） （177。典型乙腦的表現(xiàn)：1．初期：病程第1～3天 病初1～3天，表現(xiàn)為急性發(fā)熱，體溫39～40℃，頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡。傳染源：人為麻疹病毒唯一宿主，急性患者為最重要的傳染源（前驅(qū)期感染最強(qiáng)） 傳播途徑：經(jīng)呼吸道飛沫出疹期（極期）：病程第34天發(fā)熱。①黃疸迅速加深，血清膽紅素高于171μmol/L；②肝臟進(jìn)行性縮小、肝臭；③出血傾向，PTA低于40％；④腹水、中毒性鼓腸；⑤精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（肝性腦病）： 有定時(shí)、定向障礙，計(jì)算能力下降，精神異常，煩躁不安，嗜睡等。甲、戊型經(jīng)糞口途徑傳播，表現(xiàn)為急性肝炎；乙型、丙型、丁型主要經(jīng)胃腸外途徑傳播，大部分患者呈慢性感染，并可發(fā)展為肝硬化和肝細(xì)胞癌。病原攜帶狀態(tài)（carrier state）：無明顯臨床癥狀而攜帶病原體。 按病原體種類分：帶病毒者，帶菌者，帶蟲者 按發(fā)生和持續(xù)時(shí)間長短分：潛伏期攜帶者，恢復(fù)期攜帶者，慢性攜帶者 按攜帶持續(xù)時(shí)間分：急性攜帶者（3months），慢性攜帶者(3months)潛伏性感染（latent infection）病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以 將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時(shí)，病原體便可以長期潛伏起來，待機(jī)體免疫功能下降時(shí)，則可引起顯性感染。DNA病毒：HBV 缺陷病毒：HDV 大三陽：HBsAg、HBcAb、HBeAg 小三陽：HBsAg、HBcAb、HBeAb 甲肝預(yù)防：甲肝疫苗、免疫球蛋白 戊肝：免疫球蛋白無預(yù)防作用。早期肝昏迷可出現(xiàn)撲翼樣震顫；⑥肝腎綜合征：出現(xiàn)少尿甚至無尿，血尿素氮升高等。 a發(fā)熱和呼吸道癥狀達(dá)高峰，毒血癥狀加重。2．極期：病程第4～10天（1）高熱：體溫40℃以上，平均7～10天，熱程越長，病情越重。） 危重 40176。水源污染為主要途徑，可引起暴發(fā)流行。胃腸型食物中毒病原學(xué)：沙門氏菌、副溶血性弧菌、大腸桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、蠟樣芽胞桿菌。十六．?dāng)⊙Y：系指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。腓腸肌痛：第一病日即可出現(xiàn)，有輕度壓痛，重者疼痛劇烈，不能行走，拒按。陽性可確定診斷。【治療】氯喹和伯安喹 氯喹：殺滅紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖瘧原蟲藥物。⑤直腸肛周瘺管。十九．血吸蟲?。杭纳谌梭w內(nèi)靜脈系統(tǒng)所引起的寄生蟲病，由皮膚接觸尾蚴的疫水而感染。黃疸出血型在上述臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上有黃疸、出血、腎功能損害表現(xiàn)。其他：咽痛、充血、扁桃體腫大等。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥（pyemia）。肉毒桿菌是嚴(yán)格厭氧的梭狀芽胞桿菌，抵抗力較強(qiáng)。（105以上才引起發(fā)?。﹤?xì)胞 傷寒小結(jié)傷寒桿菌 胃 細(xì)菌被清除（胃酸分泌正常，細(xì)菌數(shù)量少） 回腸下段 侵入集合淋巴結(jié)繁殖，形成初發(fā)病灶 （侵入腸系膜淋巴結(jié)經(jīng)胸導(dǎo)管） 血循環(huán)（第一次菌血癥） 單核巨噬系統(tǒng)吞噬繁殖 血循環(huán)（第二次菌血癥）進(jìn)入肝膽脾等器官 排入腸道，再次侵入淋巴結(jié)致更嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)（潰瘍、穿孔）細(xì)菌學(xué)檢查： 血培養(yǎng)和骨髓培養(yǎng)是確診方法。本病主要通過性接觸和體液途徑傳播。（3）驚厥或抽搐：程度不同，可由局部到全身，多伴有意識(shí)障礙，其原因?yàn)楦邿?，腦實(shí)質(zhì)損害及腦水腫等。 c皮疹特點(diǎn)：淡紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常。主要表現(xiàn)為起病急驟，可見高熱、明顯的頭痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒癥狀而呼吸癥狀輕微。 HBV：含環(huán)狀雙股DNA、HBsAg、DNA聚合酶、核心蛋白。注意：1） 隱性感染最常見，病原攜帶狀態(tài)次之，顯性感染所占比重最低 2） 上述五種表現(xiàn)形式在一定條件下可相互轉(zhuǎn)變。是指病原體侵入人體后，不但誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，而導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。按病原學(xué)分類，目前有甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。丙型肝炎病原學(xué)診斷：具備急、慢性肝炎臨床表現(xiàn)，而同時(shí)抗HCVIgM、抗HCVIgG或HCV RNA陽性，可診斷為丙型肝炎。主要臨床表現(xiàn)是呼吸窘迫，肺部實(shí)變、呼吸衰竭，還可出現(xiàn)毒血癥、感染性休克，腎衰竭、多臟器功能衰竭