奧施康定病例討論2(參考版)
2024-10-03 07:55本頁面
【正文】 患者目前疼痛控制不滿意，應(yīng)重新滴定奧施康定劑量 第二十一頁，共二十一頁?；颊叩陌⑵褂檬泛桶⑵褪苁贰? CT發(fā)現(xiàn)右上肺占位較前增大，肺內(nèi)病灶評價為進(jìn)展，又予 NP2。 第二十頁，共二十一頁。患者癌痛是由于全身多處骨轉(zhuǎn)移引起，在給予奧施康定止痛的同時，聯(lián)合使用抑制骨破壞的藥物，如帕米磷酸二鈉等。 治 療 體 會 第十九頁，共二十一頁。 根據(jù)癌痛發(fā)生機(jī)制，治療應(yīng)注重以下兩個方面： 一：病因治療：癌痛是由癌癥直接或間接作用產(chǎn)生的結(jié)果，針對癌癥本身可予化療、放療、姑息手術(shù)等。 ? 其他嚴(yán)重的副作用有：呼吸抑制、窒息、呼吸停止和較小程度的循環(huán)抑制，低血壓或休克。假設(shè)持續(xù)惡心且患者不能接受，可通過調(diào)整食譜及抗嘔吐治療以緩解病癥。 ? 在所有不良反響中，便秘發(fā)生率最高〔 15%〕，可采用主動預(yù)防措施，服用緩瀉劑和 /或潤腸藥，如番瀉葉、乳果糖 、果導(dǎo)等，患者通常不會形成長時間的便秘。 ? 除發(fā)生于用藥后幾天之內(nèi)，一般不會持續(xù)下去，大多數(shù)不良反響會隨用藥時間的延長而逐漸減輕。 ? 通常在治療的開始階段，許多病人的這些副作用是比較輕的，逐漸增大劑量可防止血藥濃度的波動。 第十六頁，共二十一頁。 第十五頁，共二十一頁。能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的劑量。 第十四頁，共二十一頁。奧施康定的控釋特點(diǎn)是每 12小時服用一次。 第十三頁，共二十一頁。 ? 輕度疼痛：首選非甾體類抗炎藥：以阿司匹林為代表 )； ? 中度疼痛：首選弱阿片類藥物 (以可待因?yàn)榇?)，并可合用非甾體類抗炎藥； ? 重度疼痛：首選強(qiáng)阿片類藥 (嗎啡為代表
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