呼吸功能訓(xùn)練匯總(參考版)
2024-10-03 03:44本頁面
【正文】 若有痰的異常改變?nèi)缪?、粉色泡沫狀、綠色等應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。確認排痰和移動部位：痰咳出后再進行觸診和聽診，目的是確認痰是否排出，若排痰不暢，應(yīng)反復(fù)進行的過程，若排痰充分，可變換體位進行其他部位的排痰。順應(yīng)咳嗽進行壓迫、振動使痰咳出：在患者深吸氣準(zhǔn)備將痰咳出時，治療師與咳嗽同步在叩打的部位進行壓迫和振動，壓力的方向與胸腔移動的方向一致，緩和地壓迫并急速的振動胸腔，治療師對患者的動作以上肢的等長收縮的形式完成。在呼氣時進行叩打：排痰時與呼氣期的節(jié)奏相一致，治療師的手呈杯狀有節(jié)奏地叩擊胸壁發(fā)出嘭嘭的聲音、對呼吸系統(tǒng)的疾病力度可稍強，對老人和外科術(shù)后的病人叩打的力度不能過大。治療師為了防止吸入患者咳出的飛沫，采用不同站立的位置和確定患者的臥位的朝向，患者咳出的痰應(yīng)吐在痰杯中，注意觀察痰的性質(zhì)和痰量。體位引流的部位：主要取決于病變的部位，使肺部某一病變的肺段向主支氣管垂直方向引流。觸診或聽診確定痰的部位：治療師只用耳朵聽是否有啰音，并不能真正判斷痰的部位，還需要用手掌緊貼胸部震動確認痰的部位，手不能確認時必須用聽診器聽診。四、體位排痰的實施方案：體位排痰的原理是盡量讓病變部位向主支氣管垂直，受重力的影響使痰向口腔移動，機械的刺激有助痰的排出，咳嗽使痰從氣管排出。3）嚴重的心臟病和高血壓。禁忌證：1）明顯的呼吸困難、高熱等。盡可能完全將痰排出：支氣管內(nèi)長期滯留分泌物不能完全排清，如支氣管擴張。 痰多不能咳出：患者的痰量多、黏稠、多存在末梢部位，如慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘伴有感染；同時存在重度的通氣障礙，氣管切開，疼痛等引起的不能充分咳嗽；以及老人或兒童的理解力差，意識障礙等。二、體位排痰的適應(yīng)證：體位排痰是否實施與咳出的痰量有明顯的差異。吸入干燥的冷空氣后，呼吸道相對濕度降低，水分從黏膜表面失去，因此加溫加濕是重要的生理功能。加溫加濕功能：在進行氣體運輸時充分的溫度和濕度是必要的，吸人的氣體由呼吸道黏膜加溫、加濕到達肺泡。直徑在10μm的微粒主要由鼻黏膜附著，一些更小的微粒隨氣流主要黏附于支氣管的分支處的氣管壁上，2μm以下的小微粒到達肺泡由酶和巨噬細胞吞噬。在聲門閉鎖不全、呼氣肌肌力下降、呼吸道發(fā)生阻塞性變化時不充分的呼氣速度造成不能充分的咳嗽?？人苑瓷洌簹夤?、支氣管的上皮存在著神經(jīng)末梢的感受器，受到機械的、化學(xué)的剌激時把異物咳出。體位排痰技術(shù)包括體位引流、叩打、壓迫和振動，以及分泌物的清除等環(huán)節(jié)。痰含有氣道中流動空氣帶來的塵埃和細菌，可隨纖毛的擺動排出體外。IDSPE法的特點是機械性地增加無效腔,具有在呼氣時施加抵抗的構(gòu)造。呼吸訓(xùn)練器具分為增強吸氣肌和呼氣肌兩種，前者也稱為強制呼吸訓(xùn)練法，后者稱為IDSPE法。2）利用呼吸訓(xùn)練器具增強呼吸肌
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