單純性下肢靜脈曲張(參考版)
2024-10-03 00:34本頁面
【正文】 。 內(nèi)容總結(jié) 單純性下肢靜脈曲張。 第三十二頁，共三十四頁。 〞通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識(shí)， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識(shí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面。 人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 第三十頁，共三十四頁。 第二十九頁，共三十四頁。 第二十八頁，共三十四頁。從組織學(xué)角度講，中度曲張靜脈需 12天才能到達(dá)纖維化閉塞。 治療 術(shù)后即應(yīng)鼓勵(lì)病人主動(dòng)活動(dòng)，防止持久站立。隨后用彈力繃帶自足背向上加壓包扎至最高注射點(diǎn)上方10cm，并可加穿彈力襪。每處注入 ～ 1ml硬化劑并觀察有無疼痛或燒灼感等硬化劑外滲表現(xiàn)，一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止注射。抬高以利排空靜脈。 第二十六頁，共三十四頁。如為小隱靜脈曲張，可于腘窩處做橫切口，顯露小隱靜脈及其屬支并于其入腘靜脈處切斷結(jié)扎。術(shù)中應(yīng)注意解剖層次，正確識(shí)別大隱靜脈和股靜脈，如遇股靜脈損傷，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。 第二十五頁，共三十四頁。尤其是股內(nèi)側(cè)淺靜脈。自足背向上驅(qū)血，將驅(qū)血帶縛于大腿中段。 (3)手術(shù)步驟： ①取仰臥位，患肢輕度外旋。如條件許可，可行多普勒超聲標(biāo)記穿通靜脈。 第二十四頁，共三十四頁。根據(jù)病人情況，有多種術(shù)式供選擇： ①大隱靜脈高位結(jié)扎＋曲張靜脈剝脫；②大隱靜脈高位結(jié)扎＋曲張靜脈硬化劑注射；③單純曲張靜脈剝脫。 治療 對(duì)于下肢淺靜脈和穿通靜脈瓣膜功能不全且深靜脈通暢者，可行手術(shù)治療。藥物種類較多，有降低毛細(xì)血管通透性藥物如七葉皂苷；改善血液流變學(xué)藥物如己酮可可堿；改善微循環(huán)藥物如前列腺素 E1等，但總體來說，療效并不理想。應(yīng)注意的是，在同時(shí)伴有下肢缺血表現(xiàn)時(shí)，禁忌使用。彈力襪的壓力一般為 4～ (30～40mmHg)，壓力梯度自下而上遞減。 第二十二頁，共三十四頁。 (1)一般 病人適當(dāng)臥床休息，防止久站，休息時(shí)抬高患肢： 坐位時(shí)足高于膝，臥位時(shí)足高于心臟。 治療 單純性下肢靜脈曲張的治療可分為保守治療、手術(shù)治療和硬化劑治療。 鑒別診斷 根據(jù)以上三聯(lián)征，鑒別較易。靜脈曲張較廣泛，不限于大隱或小隱靜脈的主干，往往在大腿外側(cè)，后側(cè)也有明顯靜脈曲張，患肢常鉸健側(cè)增粗增長，尚有大片的紅褐色血管痣樣變化，有人稱為“葡萄酒斑〞。 (KlippelTr233。在動(dòng)靜脈瘺部位可捫及震顫及聽到連續(xù)性血管雜音，其近端肢體增粗發(fā)熱，多毛易出汗，遠(yuǎn)端肢體那么發(fā)涼并可出現(xiàn)水腫。 第十九頁，共三十四頁。 下肢淺靜脈曲張多屬該綜
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