前列腺增生癥ppt(參考版)
2024-10-02 06:34本頁(yè)面
【正文】 。高強(qiáng)度超聲聚焦 (經(jīng)直腸超聲聚焦 )。 (2mg .)。必要時(shí)采用〔腫瘤、結(jié)石、血尿，診斷不。大量剩余尿〔尿潴留〕及膀胱內(nèi)壓持≥40cmH2O是導(dǎo)致上尿路積水及腎功能受損的兩個(gè)根本原因。 內(nèi)容總結(jié) 良 性 前 列 腺 增 生。 第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 6. 術(shù)后 3個(gè)月內(nèi)勿做劇烈活動(dòng) ， 囑病人盡可能少騎 自行車 ， 防止長(zhǎng)期坐硬椅子 ， 或久坐潮濕的地 方 ， 適度進(jìn)行體育活動(dòng) ， 以利增強(qiáng)機(jī)體抵抗力 ， 改善前列腺局部的血液循環(huán) 。 第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 3. 適當(dāng)限制性生活 。 良性前列腺增生的健康教育 1. 生活指導(dǎo)：指導(dǎo)病人注意休息 ， 防止受涼 ， 保持 心情舒暢；攝取易消化 、 高營(yíng)養(yǎng)飲食 ， 并輔以粗 纖維食品 ， 忌飲酒及刺激性食物；保持大便通暢 。 晚期：陽(yáng)痿 、 逆向射精 、 尿失禁 、 膀胱及頸攣縮等 。 高強(qiáng)度超聲聚焦 (經(jīng)直腸超聲聚焦 ) 射頻 熱療 經(jīng)外皮 42～ 50度 組織內(nèi)凝固 前列腺支架 〔 暫時(shí)性永久性 〕 球囊擴(kuò)張 第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。 術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管沖洗 第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。 手術(shù)方式： 〔 1〕 經(jīng)尿道前列腺電切 〔 TURP〕 目前是 BPH治療的 “ 金標(biāo)準(zhǔn) 〞 主要適于前列腺體積在 80ml以下的患者 技術(shù)熟練的術(shù)者可適當(dāng)放寬對(duì)前列腺體積的限制 第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。 ⑥ 服用可能影響膀胱功能的藥物。 ④ 難以控制的糖尿病 。 ② 以往前列腺增生手術(shù)失敗者 。 術(shù)前發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，選擇前列腺增生切除手術(shù)要格外小心。 (4) 撫慰劑：有效率可達(dá) 50%以上 ！ 第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。 幾種 受體阻滯劑的比較 Doxazosin Terazosin Alfuzosin Tamsulosin 劑量 4mg . 5mg (2mg .) . . ( ) 效果 ++ +++ ++ ++ 副作用 ++ ++ +++ + 第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。 阻斷交感神經(jīng)活動(dòng)，松弛前列腺和膀胱頸平滑肌 → 改善病癥，增加尿流率 通過(guò)激素調(diào)節(jié)機(jī)制縮小前列腺體積→ 改善病癥，增加尿流率，預(yù)防 BPH進(jìn)展 第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。 總體目標(biāo)：在減少藥物治療副作用的同時(shí)保持患者較高的 生活質(zhì)量。 ? 5 復(fù)原酶抑制劑 ? 受體阻滯劑 〔二〕藥物治療 短期目標(biāo)：緩解患者的下尿路病癥。 【 鑒別診斷 】 1. 膀胱頸攣縮 〔 硬化癥 〕 ： 前列腺不大 ， 膀胱鏡下頸口無(wú)彈性 2. 尿道狹窄： 外傷 ﹑ 炎癥或尿道器械操作病史 ， 尿道造影 3. 前列腺癌： 指診前列腺質(zhì)硬 ， 有結(jié)節(jié) ， PSA↑， 穿刺活檢 4. 神經(jīng)原性膀胱功能障礙 其他部位神經(jīng)病變表現(xiàn) ， 尿流動(dòng)力學(xué)檢查 5. 逼尿肌病變 〔 配合尿流檢查 〕 6. 前列腺炎： 7. 膀胱癌： 頸部腫瘤引起梗阻 ， 膀胱鏡診斷 第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)。 病史： 50歲以上男性 臨床表現(xiàn) 體檢：膀胱觸診、直腸指診等。 因?yàn)榇嬖诤艽蟮膫€(gè)體差異 ， 且有容量依賴性 ，因 而尿量在 150－ 200ml時(shí)進(jìn)行檢查較準(zhǔn)確 。 7. 尿流動(dòng)力學(xué)檢查： 疑有神
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