利尿藥藥理(參考版)
2024-10-02 06:29本頁(yè)面
【正文】 。① 在腎小管腔液中發(fā)生滲透作用 →水重吸收 ↓→尿量 ↑。NaCl重吸收與 Na+K+2Cl同向轉(zhuǎn)運(yùn)抑制劑的利尿作用機(jī)制。而主要用于開(kāi)角型青光眼，急性青光眼或閉角型青光眼術(shù)前準(zhǔn)備。掌握利尿藥臨床應(yīng)用及應(yīng)用原那么、主要不良反響及用藥本卷須知。 3/10/2024 38 第三十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。 利尿藥的合理臨床應(yīng)用 ?水腫的發(fā)病機(jī)制和臨床病癥不同，利尿藥的選擇也應(yīng)有所不同。 ?脫水藥的共同特點(diǎn)是什么，有什么臨床用途和禁忌癥。 思考題 ?高效利尿藥、中效利尿藥、低效利尿藥的作用部位與機(jī)制。 葡萄糖 ? 50%GS iv. — 脫水、利尿 ?作用不持久 — 代謝 ?可用于腦水腫，急性心衰、急性肺水腫等。 山梨醇 sorbitol ?用 25%濃度 ?是甘露醇的同分異構(gòu)體，作用同甘露醇。 3/10/2024 33 第三十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? 2. 利尿作用 ?① 稀釋血液 →循環(huán)血容量 ↑→腎小球?yàn)V過(guò)率 ↑→尿量 ?② 腎小管腔液滲透壓〔不重吸收〕 ↑→利尿 ?③ 擴(kuò)張腎血管 →腎髓質(zhì)血流量 ↑→髓質(zhì)間液Na+↓→髓質(zhì)高滲區(qū)滲透壓 ↓— 利尿 ↑ 3/10/2024 32 第三十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? 5. 禁用于慢性心衰、脫水、尿少、活動(dòng)性顱內(nèi)出血 3/10/2024 31 第三十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ?共同特點(diǎn)： ? 。 減少經(jīng) 尿排出 增加經(jīng) 尿排出 Na+ K+ Ca++ 尿量 減少經(jīng) 尿排出 增加經(jīng) 尿排出 ?乙酰唑胺 ? 髓袢利尿劑 ? 噻嗪利尿劑 ?留鉀利尿劑 3/10/2024 29 第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ?Spironolactone ?Inhibits Na ?Blunt K secretion 第二十七頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ?Thick ascending limb loop of Henle ?Inhibit NaCl reabsorption ?Concurrent Ca/Mg excretion 第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。 ? Carbonic Anhydrase Inhibitors ? Sodium Bicarbonate Diuresis ? Metabolic Acidosis 第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。 遠(yuǎn)曲小管與集合管離子
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