兒童意外傷害(參考版)
2024-10-01 17:31本頁面
【正文】 判斷分期和檢出重癥病例的重要早期指標 第三十三頁，共三十三頁。〔 2〕酌情應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白：總量 2g/kg ,分 2～ 5天給予。第 2期〔神經(jīng)系統(tǒng)受累期〕。病人和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。 生命指征嚴重表現(xiàn) T：持續(xù)高熱 P：增快 R：呼吸急促 、 困難 、 節(jié)律改變 BP：血壓明顯升高 ， 或休克 神經(jīng)：意識障礙 、 四肢抖動 血象 、 胸片改變 判斷分期和檢出重癥病例的重要早期指標 第三十二頁，共三十三頁。 重癥病例前趨病癥及危險因子 I ? 前趨病癥 ? 四肢反射性抖動 ? 嘔吐 ? 嗜睡 ? 中樞神經(jīng)受侵犯危險因子 ? 年齡小于三歲 ? 發(fā)熱超過 39度 ? 發(fā)熱超過 3天 ? 嗜睡 、 抽搐 、 頭痛 ? 嘔吐 ? 高血糖 (150mg/dl) 第三十頁，共三十三頁。 ? 〔 7〕高血糖。 ? 〔 5〕高血壓。 ? 〔 3〕呼吸、心率增快。 病重病例常見表現(xiàn) ? 〔 1〕持續(xù)高熱不退。 4〕 精神差 、 四肢肌陣攣 、 肌無力 、 反復嘔吐 、 抽搐 5〕 呼吸 、 心率明顯增快 6〕 出冷汗 、 末梢循環(huán)不良 7〕 高血糖 8〕 cTnI增高 9〕 高血壓或低血壓 。 第二十七頁，共三十三頁。 神經(jīng)源性肺水腫 ? 13天內(nèi)突然發(fā)生呼吸淺促、困難，紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液〔痰〕，肺部可聞及痰鳴音或濕羅音 ,血氧下降； ? 胸片：神經(jīng)源性肺水腫、肺出血 ? 初期間質(zhì)性肺水腫，后肺泡性〔多以右側(cè)為著〕，可快速進展為雙側(cè)肺水腫。 ? 心律反復驟停等嚴重心律失常。 循環(huán)系統(tǒng)重癥表現(xiàn) ? 心率明顯增快〔可達 160～ 240bpm〕或緩慢、脈搏淺速、減弱甚至消失； ? 血壓升高或下降 。 死亡原因 1〕 神經(jīng)源性肺水腫 2〕 循環(huán)功能衰竭 3〕 腦干腦炎 、 腦水腫 、 腦疝 第二十三頁，共三十三頁。 合并癥 ? 重癥病例常合并腦干腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、循環(huán)衰竭、神經(jīng)源性肺水腫
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