第一篇：工傷認(rèn)定申請書篇一：工傷認(rèn)定申請書(參考版)
2024-10-01 01:51本頁面
【正文】 調(diào)查人： XX市君豪實(shí)業(yè)有限公司 2014年7月2日 第11頁 共11頁。 申請人： 2014年7月2日 事故責(zé)任調(diào)查報(bào)告 XX市人社局： 我公司員工楊秀花，是一位面食廚師，2014年7月1日17：20分左右在壓面的過程中右手手指卷入了壓面機(jī)，后公司的后廚總監(jiān)和采購把她送到了XX市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了治療，經(jīng)醫(yī)生診斷右手食指、中指、無名指、小指骨折。 此致 縣（市）勞動(dòng)保險(xiǎn)部門 申請人（簽字）： 第五篇：工傷認(rèn)定申請書工傷認(rèn)定申請書 XX市社保局： 我叫楊秀花，是君豪鮑魚王子的一位面食廚師，2014年7月1日17：20分左右的時(shí)候我把面和成面絮往壓面機(jī)送的時(shí)候，面和右手手指一起卷入了壓面機(jī)，后公司的后廚總監(jiān)和采購把我送到了XX市第一人民醫(yī)院進(jìn)行了治療，經(jīng)醫(yī)生診斷右手食指、中指、無名指、小指骨折。申請人受傷后，在市醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療了個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)元。 被告：： 法定代表人：任職務(wù) 聯(lián)系電話： 請求事項(xiàng)： 請求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請人在時(shí)間受傷工傷。times。times。times。times。times。 根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請勞動(dòng)部門對申請人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。times。醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療times。市times。申請人受傷后，在times。times。times。times。times。times。times。times。 事實(shí)及理由： 申請人是times。times。 請求事項(xiàng) 請求勞動(dòng)部門依法認(rèn)定申請人在times。times。times。職務(wù) 聯(lián)系電話：times。任times。times。times。times。times。公司，地址：times。 被告：times。times。times。市times。times。月times。年times。男，times。times。 第四篇：工傷認(rèn)定申請書申請書范本之一 申請人。 ，提交工會(huì)介紹信，辦理人身份證明。 、因公負(fù)傷致殘的
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