7知情同意書缺陷分析及持續(xù)改進(jìn)(參考版)
2024-09-28 10:07本頁面
【正文】 患者簽字： 醫(yī)生簽字： 受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字： 與患者關(guān)系： 年 月 日 第20頁 共20頁。 拔牙注意事項： ，輕輕吐出 ，不食過熱食物，不用舌吮拔牙創(chuàng)面，避免劇烈運(yùn)動 ，如為血塊應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)診 、疼痛可口服抗生素及止痛藥或到醫(yī)院復(fù)診 （阻生牙除外） 上述內(nèi)容醫(yī)生已向我詳細(xì)解釋，我已完全理解。如有以下情況請主動告知醫(yī)生；若患者隱瞞病史造成不良后果，由患者自行負(fù)責(zé)。 研究人員簽名：日期： 本文件只有獲得人類受試者研究評定委員會辦公室的下列批文后才能生效：本文于年月日通過 生效日期年月日 人類受試者研究評定委員會協(xié)議書編號： 簽名： 第五篇：知情同意書拔牙知情同意書 患者姓名： 性別： 年齡： 病歷號： 診斷。同意簽字頁 研究項目名稱：XX市晚期癌癥患者家屬心理狀態(tài)的調(diào)查 同意聲明： 我已經(jīng)認(rèn)真閱讀該知情同意書，研究人員已經(jīng)向我做了詳盡的說明并解答了我的有關(guān)問題，我已充分知曉以上內(nèi)容，同意參加研究。 請您保留這份資料。 感謝您閱讀以上材料。我們將尊重您的決定。您可以拒絕參加此項研究，或在研究過程中的任何時間退出本研究。 基于本次研究目的，本次調(diào)查只是希望了解您的真實(shí)想法和意愿，不會對您的身心產(chǎn)生任何不利的影響，或許在近期內(nèi)你感受不到本次調(diào)查的益處，但您的參與會縮短這個時間段。 科學(xué)的研究是需要真實(shí)的數(shù)據(jù)和資料作為基礎(chǔ)的，只有真正了解了社會上癌癥病人家屬心理狀態(tài)的真實(shí)情況，我們才能更好的提出干預(yù)方法和護(hù)理措施。如果您愿意，您也可以和您的親屬、朋友一起討論后，幫助您做出決定。我們是中南醫(yī)院寧養(yǎng)院的義工兼武漢大學(xué)hope護(hù)理學(xué)院的2008級的學(xué)生，我們將邀請您參加XX市晚期癌癥患者家屬心理狀態(tài)的調(diào)查研究項目，該項目旨在調(diào)查晚期癌癥患者家屬的心理狀態(tài)，以協(xié)助中國生命關(guān)懷協(xié)會等臨終關(guān)懷協(xié)會制定出一套方案，幫助晚期癌癥患者家屬更好的應(yīng)對心理壓力。 項目名稱：XX市晚期癌癥患者家屬心理狀態(tài)的調(diào)查 指導(dǎo)老師：鄒智杰 組員：胡靜、王彩虹、劉周周、趙莎、鄧少維 知情同意書我們謹(jǐn)代表所有為癌癥作斗爭的患者及家屬對您表示最崇高的敬意。 您的參與將會幫助更多跟您一樣需要關(guān)注的癌癥患者家屬。 您的參與將會推動臨終關(guān)懷的發(fā)展。 患者（監(jiān)護(hù)人）簽字：日期：年月日主管醫(yī)師簽字：日期：年月日 第四篇：知情同意書卷首語： 感謝您的參與。 患者在參加項目期間，若出現(xiàn)意外傷害、軀體疾病、事故、死亡、意外情況或嚴(yán)重不良反應(yīng)等，醫(yī)方將不承擔(dān)有關(guān)責(zé)任和費(fèi)用?；颊呖稍谌魏螘r候退出本項目，不會受到歧視。服藥期間，患者若出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時告訴醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)處理。 【獲益與風(fēng)險】 在項目實(shí)施期間，患者可以免費(fèi)復(fù)診（含掛號費(fèi)、診療費(fèi)），得到專業(yè)人員的每月一次的追蹤隨訪的精神康復(fù)指導(dǎo)；可以得到免費(fèi)提供的藥品及免費(fèi)的化驗(yàn)檢查（血常規(guī)、肝功、心電圖，每季度一次）及體格檢查；必要的醫(yī)療應(yīng)急處置。 患者或其監(jiān)護(hù)人提交XX市重性精神疾病患者免費(fèi)服藥治療審批表（需住院患者提交；XX市重性精神疾病患者住院治療補(bǔ)助審批表”），包括患者身份證原件及復(fù)印件、近期照片、所在村（居）委會對申請人身份和經(jīng)濟(jì)狀況的證明等。 【實(shí)施過程】 本項目實(shí)施時間為一年 管理治療的條件。要求示范區(qū)逐步建立重性精神疾病患者管理治療網(wǎng)絡(luò)，對重性精神疾病患者建檔立卡，特別是對有肇事肇禍傾向的患者進(jìn)行危險性評估、追蹤隨訪和治療管理；對有肇事肇禍傾向的貧困患者實(shí)施關(guān)懷性救治，降低精神疾病患者的肇事肇禍率，最大限度地減少對本人、家庭和社會的危害；完善醫(yī)院、社區(qū)一體的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提供更加全面、便捷、高效的精神衛(wèi)生保健服務(wù)，構(gòu)建和諧社會。 市項目辦 我已仔細(xì)閱讀以上內(nèi)容，了解本次免費(fèi)全口義齒修復(fù)的相關(guān)事項，并同意接受以上治療方案進(jìn)行全口義齒修復(fù)。 ，不收取任何費(fèi)用。全口義齒初戴時，吃東西會感到困難或不適，要慢慢學(xué)，先吃軟一些的食物，要小口吃，經(jīng)過使用數(shù)周或數(shù)月后就會逐漸習(xí)慣和適應(yīng)。復(fù)診修改前請務(wù)必戴
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