【正文】 員會(huì)要加強(qiáng)培訓(xùn)和檢查，保障各項(xiàng)工作質(zhì)量逐步提高。1戶口居住地在示范區(qū)內(nèi)；城市患者的家庭人均收入在當(dāng)?shù)刎毨Ь€以下，或者農(nóng)村患者的經(jīng)濟(jì)收入低于當(dāng)?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）平均收入水平；2診斷符合有關(guān)重性精神疾病的標(biāo)準(zhǔn)；3按照{(diào)重性精神疾病治療項(xiàng)目管理方法（施行）}，對(duì)肇事肇禍危險(xiǎn)性評(píng)估在3級(jí)及以上的重性精神疾病患者。 感謝您為我們的科學(xué)研究作出貢獻(xiàn)。在您做出參加研究的決定前，請(qǐng)盡可能向我們?cè)儐栍嘘P(guān)問題，直至您對(duì)本項(xiàng)研究完全理解。我愿意承擔(dān)治療可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)并遵從醫(yī)囑，配合醫(yī)生完成全部治療并同意支付所需全部費(fèi)用。當(dāng)然，是否參加研究完全取決于您的自愿。 您的參與將會(huì)是我們更加努力的動(dòng)力。 患者（受委托人）簽字 年月日 第三篇：知情同意書知情同意書 【項(xiàng)目簡(jiǎn)介】 “重性精神疾病管理治療項(xiàng)目”系XX省公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金項(xiàng)目之一。在質(zhì)量檢查過程中，我院在簽署麻醉同意書過程中主要存在問題如下： 對(duì)患者的知情權(quán)較為漠視或者是落實(shí)不到位； 不重視溝通，只注重簽字，從檢查中發(fā)現(xiàn)，有些麻醉同意書是由手術(shù)醫(yī)師代為溝通并由患者簽字的，麻醉醫(yī)師并未參與； 告知溝通對(duì)象不明確，沒有注意監(jiān)護(hù)人的法定順序，或者簽字人不固定，反映在病案中麻醉同意書由某某簽字，而手術(shù)同意書則是另一人簽字； 重溝通輕記錄：表現(xiàn)在病案中溝通內(nèi)容簡(jiǎn)單，有的僅填不排除其他等；持續(xù)改進(jìn)要求： 每一位醫(yī)務(wù)人員首先是一位公民，除醫(yī)療技術(shù)過硬外，必須具備法律知識(shí)，充分認(rèn)識(shí)患者的知情同意權(quán)并加以落實(shí)，知情同意是一項(xiàng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，知情同意權(quán)是患者的法定權(quán)利，告知說明是醫(yī)師的法定義務(wù)。因醫(yī)療行為的結(jié)果具有相當(dāng)程度的不確定性，任何人無(wú)法詳盡手術(shù)可能出現(xiàn)的意外及并發(fā)癥。 簽署麻醉同意書是以法律的形式書面證明廠麻醉醫(yī)師已經(jīng)履行了告知說明義務(wù)，而患者也行使了其知情同意權(quán)，但并不能免除醫(yī)師因過錯(cuò)造成對(duì)患者傷害的責(zé)任。這里面我們醫(yī)生要有法律意識(shí)，明白什么是法定代理人或近親屬的概念。 2知情同意書的書寫質(zhì)量是病案質(zhì)量的重要組成部分。 （5）知情同意書代理人簽字委托書缺陷病案2份，占同意書缺陷的2％。這種書寫缺陷，直接影響病案書寫質(zhì)量。知情同意書缺陷分析及持續(xù)改進(jìn) 2010年知情同意書缺陷分析及持續(xù)改進(jìn) 為了解知情同意書的填寫情況，認(rèn)識(shí)知情同意書在病案質(zhì)量及醫(yī)療糾紛中的重要作用。（2）知情同意書無(wú)醫(yī)師簽字缺陷病案2份，占知情同意書缺陷的2％。主要是填寫不全，個(gè)別病案無(wú)身份證復(fù)印件，委托代理人簽字必須要有患者簽署的授權(quán)委托書，沒有委托書，知情同意書代理人簽字容易引起醫(yī)療糾紛。病案是患者疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及整個(gè)醫(yī)療過程的原始記錄。 4知情同意書書寫質(zhì)量提高的方法。如出現(xiàn)類似“本人同意接受麻醉，并愿意承擔(dān)因此而帶來(lái)的各種風(fēng)險(xiǎn)”的免責(zé)條款，是不具有免除損害賠償法律責(zé)任的法律效力的。故告知應(yīng)采取非窮盡式列舉方式，附加“兜底式條款”，即在列舉主要問題后，增加“其它可能再出現(xiàn)的不良后果”等類似內(nèi)容等，并在麻醉同意書上做記載。 做好溝通更還做好記錄。要求示范區(qū)逐步建立重性精神疾病患者管理治療網(wǎng)絡(luò)，對(duì)重性精神疾病患者建檔立卡，特別是對(duì)有肇事肇禍傾向的患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估、追蹤隨訪和治療管理；對(duì)有肇事肇禍傾向的貧困患者實(shí)施關(guān)懷性救治，降低精神疾病患者的肇事肇禍率，最大限度地減少對(duì)本人、家庭和社會(huì)的危害；完善醫(yī)院、社區(qū)一體的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，提供更加全面、便捷、高效的精神衛(wèi)生保健服務(wù)，構(gòu)建和諧社會(huì)。 您的參與將會(huì)推動(dòng)臨終關(guān)懷的發(fā)展。您可以拒絕參加此項(xiàng)研究，或在研究過程中的任何時(shí)間退出本研究。 患者簽字： 醫(yī)生簽字： 受委托人／法定監(jiān)護(hù)人簽字： 與患者關(guān)系： 年 月 日 第20頁(yè) 共20頁(yè)。我們將尊重您的決定。 您的參與將會(huì)幫助更多跟您一樣需要關(guān)注的癌癥患者家屬。 【實(shí)施過程】 本項(xiàng)目實(shí)施時(shí)間為一年 管理治療的條件。 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，保障溝通到位。4實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第11條既要讓患者知情，又要避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。 2選擇正確的告知的對(duì)象和簽字人 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)強(qiáng)調(diào)患者擁有知情同意權(quán)，但如果麻醉醫(yī)師只告知患者，讓其知情同意，而撇開家屬，這是對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)理念的不尊重，而如果只告知家屬而瞞著患者，不僅違反醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求，而且違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第62條和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第li條中告知對(duì)象為患者的規(guī)定。 只有醫(yī)務(wù)人員從思想上真正