城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施方案(參考版)
2024-09-23 02:07本頁面
【正文】 。 建立城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險制度是社會保證體系的重要組成部分，是企業(yè)改革和發(fā)展的必要條件，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，職工獲得基本醫(yī)療服務(wù)和維護(hù)社會穩(wěn)定的一項重要基礎(chǔ)性工作。各有關(guān)部門要在領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，密切配合，相互協(xié)調(diào)，各司其職，各負(fù)其責(zé)。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善配套政策。 八、實施步驟： v根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和《 XX 省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度總體規(guī)劃》的要求，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革。對計入個人帳戶的金額和個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費比例給予適當(dāng)制度。 （三）國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上，享受醫(yī) 療補(bǔ)助政策，具體辦法另行規(guī)定。 七、有關(guān)人員的醫(yī)療待遇 （一）離休人員、老紅軍不參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決。 第 8 頁 共 9 頁 根據(jù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同類別、級別和所承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)量，預(yù)定各自的定額控制指標(biāo)。 定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅持因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，嚴(yán)禁濫開藥、濫用大型醫(yī)療設(shè)備檢查，不得放寬出入院標(biāo)準(zhǔn)，分解住院人次。在確定定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店時，要引進(jìn)競爭機(jī)制，職工可選擇若干定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購藥，也可持處方在若干定點藥店購藥。對定點醫(yī)院和定點藥店實行年審制度，年審合格者，保留其定點資格；審核不合格者，取消其定點資格。對未按規(guī)定辦理醫(yī)療保險登記和繳費的 單位，由勞動行政部門責(zé)令限期改正，情節(jié)嚴(yán)重或特別嚴(yán)重的，按國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定，對直接責(zé)任人和主管領(lǐng)導(dǎo)予以處罰，構(gòu)成犯罪的追究刑事責(zé)任。參保人員要在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)就醫(yī)。工資總額按照國家統(tǒng)計部《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》計算：單位和本人必須同時繳費，單位繳費發(fā)生困難暫時不能履行繳費責(zé)任時，本人繳費和個人帳戶停止記載。 （五）市內(nèi)所有單位都必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌，按時 足額繳納基本醫(yī)療保險費。職工本人工作調(diào)動時，個人帳戶隨工作關(guān)系一并劃轉(zhuǎn)并繼續(xù)使用。當(dāng)年籌資部分按活期存款利率計息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按 3 個月期整存整取的銀行存款利率計息；存入社會保障財政專戶的沉淀資金，比照 3 年期整存整取儲蓄存款利率計息。定 期聽取醫(yī)療保
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