【正文】 我們要樹立和落實科學(xué)發(fā)展觀，認真貫徹十六屆六中全會和胡錦濤同志重要講話精神，把握機遇，努力拚搏，開創(chuàng)規(guī)劃財務(wù)工作新局面，為構(gòu)建社會主義和諧社會作出自己應(yīng)有的貢獻。三是要關(guān)心規(guī)劃財務(wù)人員的工作、學(xué)習(xí)和生活，在進修培訓(xùn)、晉升晉級、福利待遇等方面給予照顧，提高規(guī)劃人員的工作積極性。一是建立和完善單位的規(guī)劃財務(wù)機構(gòu)，如內(nèi)部審計機構(gòu)、收費管理機構(gòu)、設(shè)備管理機構(gòu)等，要加強這些崗位的技術(shù)力量配備，切實改變長期以來一直沒有妥善解決好的規(guī)劃財務(wù)工作任務(wù)繁重與人員不足、協(xié)調(diào)能力不強的矛盾。隨著衛(wèi)生改革的逐步深入，規(guī)劃財務(wù)部門在衛(wèi)生工作中的地位和作用越來越重要。 第 22 頁 共 22 頁 管理出效益，管理樹形象，這是不爭的事實。衛(wèi)生規(guī)劃財務(wù)部門肩負著單位財務(wù)收支管理、醫(yī)療收費管理、基本建設(shè)管理、大型醫(yī)療設(shè)備管理等方 面的工作。在對采購、貸款、信用卡、個人理財、資產(chǎn)處置、成本核算等方面要加大一體化的進程，以發(fā)揮規(guī)模效應(yīng)。今年，省衛(wèi)生要將以醫(yī)療救治系統(tǒng)為契機，加快 建立與省部屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息資源共享的步伐，滿足現(xiàn)代管理的需要，滿足省衛(wèi)生要作區(qū)域衛(wèi)生行政主管部門對區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃、醫(yī)療救治、應(yīng)急指揮和醫(yī)療經(jīng)濟行為監(jiān)控的需要，同時有利于醫(yī)療部門節(jié)省成本和規(guī)范業(yè)務(wù)流程。 在績效管理上，省部屬醫(yī)療衛(wèi)生單位要帶頭，做出表率。對在檢查過程中發(fā)現(xiàn)的領(lǐng)導(dǎo)不 第 21 頁 共 22 頁 力、項目和工作任務(wù)進展緩慢的單位，予以全省通報，追究責(zé)任。要定期委派審計中介機構(gòu)，巡回檢查各地專項資金使用情況。從明年起，省衛(wèi)生廳將建立經(jīng)常性監(jiān)督檢查機制，對項目資金全過程進行跟蹤，加強檢查、監(jiān)督，從源頭上采取措施，堵塞漏洞，防范和杜絕擠占、挪用專項資金問題的發(fā)生。各醫(yī)療機構(gòu)也要加快建立績效管理辦法。 2024年衛(wèi)生廳要求每個處室均要確定至少一個項目開展績效評價，并逐步擴大到每個項目進行績效評價。通俗地講，績效管理的目標就是要讓我們做該做的事，把該做的事做好，取得最大效果，其對應(yīng)的是，從資金上通過績效評估而建立起不支持非優(yōu)先的事、不支持造成浪費和擠占挪用等行為。隨著我國衛(wèi)生系統(tǒng)公共財 政資金的不斷加大，衛(wèi)生部門可動用的資源越來越大，客觀上需要我們反思：我們?nèi)绾芜\用好現(xiàn)有資源，如何 第 20 頁 共 22 頁 將公共財政資金按優(yōu)先順序和績效的原則，用到最需要的地方，發(fā)揮最大的效益，在循環(huán)預(yù)算中如何減少那些對公共資金用得不好的領(lǐng)域和單位。 （五）建立和完善以資金為主線業(yè)務(wù)工作績效評價機制，規(guī)范專項資金的使用與管理。 第五，要嚴格招投標管理。沒有總體規(guī)劃的單位，基本建設(shè)項目一律不轉(zhuǎn)報省改委審批。 第四，要科學(xué)規(guī)劃布局。醫(yī)療衛(wèi)生單位既要考慮單位的發(fā)展，又要考慮單位的實際能力，項目建設(shè)貸款要適度，要根據(jù)單位實際還款能力，不能盲目貸款發(fā)展，影響單位今后的運行。部省屬醫(yī)院擔(dān)負的科研、教學(xué)和疑難病癥的診治，我們醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模要圍繞這個功能定位，按照《綜合醫(yī)院建設(shè)標準》，嚴格控制建設(shè)規(guī)模，控制建設(shè)裝修標準，不得超規(guī)模建設(shè)，不得搞超標準豪華裝修。近幾年省直醫(yī)療衛(wèi)生單位基本建設(shè)投資規(guī)模比較大，先后上了一批大的基本建設(shè)項目。最近，衛(wèi)生部通報批評了四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院和中南大學(xué)湘雅醫(yī)院違規(guī)基建的問題，其 中中南大學(xué)湘雅醫(yī)院擅自擴大衛(wèi)生部批準的建設(shè)規(guī)模，四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院是沒有經(jīng)過衛(wèi)生部審批，直接報當(dāng)?shù)匕l(fā)改部門立項并開工建設(shè)。 六是建立和加強內(nèi)部審計機構(gòu)，明確內(nèi)部審計工作職責(zé)，健全內(nèi)部審計工作制度，結(jié)合醫(yī)院管理年、治理商業(yè)賄賂等專項工作，深入開展審計工作。 四是加強固定資產(chǎn)、藥品和庫存物資控制，建立固定資產(chǎn)的論證、購建、驗收、登記、維修保養(yǎng)、處置、清查盤點制度，保持固定資產(chǎn)安全完整和保值增值；根據(jù)藥品和物資的用量與性質(zhì)，加強安全庫存量和儲備定額管理，做好藥品和物資的招標采購工 第 18 頁 共 22 頁 作。嚴禁設(shè)立帳外帳和 “ 小金庫 ” 。 一是要加強預(yù)算控制，嚴格根據(jù)單位總體發(fā)展規(guī)劃和年度事業(yè)發(fā)展計劃編制年度預(yù)算，按批準的年度預(yù)算組織收入、安排支出、嚴格控制無預(yù)算支出。 2024 年衛(wèi)生部連續(xù)頒布實施了《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定》、《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》以及《衛(wèi)生部部屬（管）單位基本建設(shè)管理辦法》等一系列重 要規(guī)章制度，對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理工作提出了新要求。收費和運行成本密切相關(guān)，合理的收費政策有賴于科學(xué)的合理的平均的收費成本的研究，缺乏對成本的動態(tài)分析，收費標準制定將是缺乏科學(xué)依據(jù)的，也是不符合經(jīng)濟規(guī)律的。進一步加大檢查監(jiān)督力度，在醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)常組織醫(yī)療服務(wù)收費檢查，并定期通報檢查 結(jié)果；對群眾投訴的醫(yī)療服務(wù)收費事件，隨時組織專人進行查處，情況嚴重的要通報批評。各醫(yī)院要堅決貫徹落實省委省省政府文件精神，統(tǒng)一思想，強化責(zé)任意識，把加強醫(yī)療服務(wù)收費管理、控制醫(yī)藥費用作為今后工作的重中之重，實行目標管理，完善措施，落實責(zé)任，確保實現(xiàn)省委、省政府提出的目標要求。省委、省政府《關(guān)于解決當(dāng)前關(guān)系群眾切身利益若干問題促進和諧社會建設(shè)的意見》明確要求，要深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，努力減輕群眾不合理醫(yī)藥費用負擔(dān)。醫(yī)療服務(wù)收費關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益。究其原因，一是忽視收費管理，已取消的項目仍在繼續(xù)收費，且收費項目透明度不高，不能完全做到依照《醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》和醫(yī)囑進行對應(yīng)收費；二是政策宣傳不到位，醫(yī)護人員政策把握不準；三是醫(yī)療行為欠規(guī)范，不能真正做到因病施治、合理治療，大部分醫(yī)院都存在不合理檢查、治療等現(xiàn)象。仍然不容忽視，我們有詳細的檢查紀錄。二是每家部省屬醫(yī)院均不同程度存在違規(guī)收費行為，對 11 家醫(yī)院共計抽取病歷 37 份，抽查收費項目 2817 項，金額 403734 元，其中違規(guī)收費、 201 項，占 7%；違規(guī)金額、 15796元，占 4%。一是醫(yī)院普遍沒有完全正確地執(zhí)行藥品和材料加成政策，其主要原因是藥品和耗材費用管理不規(guī)范，有些醫(yī)院 是由藥房按比例進行加成操 第 15 頁 共 22 頁 作，有些醫(yī)院是由信息部門負責(zé)加成操作，有些醫(yī)院是由物價管理科操作，因而造成少數(shù)藥品不能完全按文件規(guī)定的比例加成。抽查過程中，三項指標均下降的僅有2 家（協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院）；三項指標有升有降，但上升幅度不大，基本實