7新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作方案(參考版)
2024-09-19 20:00本頁面
【正文】 本方案試行期為一年，對本方案在試行期間出現(xiàn)的問題和存在的不足將逐年修訂完善。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門要對照與 縣上簽訂的目標管理責任書，一件一件抓落實，杜絕形式主義，并將有關(guān)信息資料、工作總結(jié)、各項報表及時上報縣合作醫(yī)療辦公室。各有關(guān)部門要明確自己在工作中應(yīng)承擔的職責，堅持條塊結(jié)合，以塊為主，上下聯(lián)動，各方配合，形成強大的工作合力，絕不允許推諉扯皮、敷衍塞責。 加強組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓工作落實。要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的檢查和監(jiān)督，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，向農(nóng)牧民提供適度的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實減輕醫(yī)療費用負擔，保證 第 13 頁 共 13 頁 廣大農(nóng)牧民的利益。 嚴格執(zhí)行政策，強化資金監(jiān)管。搞好宣傳發(fā)動和組織引導(dǎo)至關(guān)重要，直接關(guān)系到這項工作的成敗和效果。 層層動員部署，穩(wěn)步有序推進。這項制度的具體落實不僅是一項重大的經(jīng)濟問題和社 會問題，而且是個重大的政治問題。縣審計局按照會計年度每年對縣合作醫(yī)療辦公室的專項基金收支、管理情況審計1 次，堅決杜絕擠占和挪用。 縣合管 辦要按月審核結(jié)算帳目，加強資金管理，每季度向社會公布 1 次合作醫(yī)療資金的收支和使用情況，增加透明度，接受群眾監(jiān)督，做到資金使用公開、公平、公正?？h衛(wèi)生局 XX 縣區(qū)合管辦要對定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)管理，定期進行檢查、審核，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對亂檢查、亂開大處方、亂收費 、拖延治療、隨意放寬住院條件、弄虛作假的醫(yī)療機構(gòu)取消其定點醫(yī)療機構(gòu)的資格，對直接責任人進行嚴肅處理，促使定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格執(zhí)行診療規(guī)章制度，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和效率，有效地控制醫(yī)療費用的不合理增長。 五、醫(yī)療服務(wù)與管理 按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)審核標準，縣內(nèi)確定縣醫(yī)院、縣藏醫(yī)院、縣婦幼保健所、縣疾控中心（門診）、縣衛(wèi)校（門診）、縣計生站（門診，參加合作醫(yī)療的分娩產(chǎn)婦享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費用補償政策）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及實行鄉(xiāng)村一體 第 11 頁 共 13 頁 化管理的符合標準的村衛(wèi)生所（室）為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點醫(yī)療機構(gòu)。在縣 外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，醫(yī)藥費的報銷由患者或其家屬憑診斷證明書、出院小結(jié)、醫(yī)療費用詳細清單、正規(guī)收據(jù)、《合作醫(yī)療證》、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院通知書》、身份證或戶口薄到轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)核報，先由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)墊付報銷，再由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)藥費用審報程序負責結(jié)算。祁連、旦馬和東坪、賽拉隆四鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)牧民因病情需要可分別到?jīng)鲋輩^(qū)、 XX縣區(qū)的鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn) XX 縣區(qū)級合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療，其發(fā)生的醫(yī)藥費用報銷比例按照本縣同級定點醫(yī)療機構(gòu)的報銷比例執(zhí)行。參加合作醫(yī)療的人員外出務(wù)工、經(jīng)商或探親在外患病時，病情急重確需住院治療的，應(yīng)到當?shù)胤闲滦娃r(nóng) 村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，返回后 15 日內(nèi)辦理報銷手續(xù)，其醫(yī)療費用報銷比例、起付線按照本方案規(guī)定的相應(yīng)級別醫(yī)療機構(gòu)報銷標準予以報銷，報銷最高金額不超過同病種在本 第 10 頁 共 13 頁 縣同級醫(yī)療機構(gòu)的最高報銷金額。參合農(nóng)牧民可在縣內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，與相鄰縣區(qū)的同級醫(yī)療機構(gòu)間不再履行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，確因病情需要轉(zhuǎn)縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)或不相鄰縣區(qū)的同級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的患者，由患者申請，就診的縣級醫(yī)療機構(gòu)審核，報縣合管辦批準備案，憑《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院通知書》轉(zhuǎn)院治療。（ 2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構(gòu)按月憑病歷、住院費用結(jié)算單及醫(yī)藥費發(fā)票向鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦申報，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦初審后，報縣合管辦審批，縣合管辦經(jīng)審核，院方報銷結(jié)果符合
化學相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1