6手足口病流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表(參考版)
2024-09-19 16:26本頁(yè)面
【正文】 出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等癥狀及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，減少并發(fā)癥及后遺癥的發(fā)生，積極治療重癥病例，努力減少死亡。一般認(rèn)為 ev71 具有嗜神經(jīng)性，病毒通過神經(jīng)通路侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，繼而發(fā)展為神經(jīng)源性肺水腫 /肺出血〔 7〕。而 6 例死亡病例均在發(fā)病后第 3～ 5d 內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥導(dǎo)致多系統(tǒng)衰竭，提示應(yīng)在患兒發(fā)病后第 3～ 5d 警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)，臨床診斷及救治上必須給予高度重視〔 5〕。 重癥病例主要臨床表現(xiàn)以皮疹、發(fā)熱和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，體溫大部分在 ℃ 以上，一般均出現(xiàn)手、足、口、臀等部位的典型皮疹，提示臨床應(yīng)注意監(jiān)測(cè)體溫，仔細(xì)觀察患兒手、足、口腔及臀部，以免漏診。發(fā)病以散居兒童居多，其次是幼托兒童，可能與散居兒童的個(gè)人衛(wèi)生 意識(shí)差，且活動(dòng)多較難管理有關(guān)。季節(jié)性強(qiáng)， %的重癥病例和全部死亡病例都集中在 6 月份發(fā)病，以 4 月病例最多占 %，與全市報(bào)告的手足口病病例發(fā)病高峰基本一致。因此該市應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防治工作，控制病例的聚集暴發(fā)，必須抓好重癥病例監(jiān)測(cè)報(bào) 告、 第 22 頁(yè) 共 23 頁(yè) 做好健康教育等方面工作。 3 討論 國(guó)家衛(wèi)生部于 20240502 將手足口病納入丙類傳染病管理，特別是 2024 年以來，對(duì)重癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了規(guī)范后，該病是 XX市高發(fā)傳染病之一。死亡原因主要是并腦干及腦炎引發(fā)神經(jīng)性肺水腫導(dǎo)致呼吸衰竭、循環(huán)衰竭。 死亡特點(diǎn) 死亡病例 6 例，占重癥病例的 %，死亡率為 %，分別為 4 男 2 女，均在 3 歲以內(nèi)。 臨床表現(xiàn) 在 96 例手足口病重癥患者中，有 90 例出現(xiàn)發(fā)熱（ %）， 第 21 頁(yè) 共 23 頁(yè) 溫度大部分在 38℃ 以上。 地區(qū)分布 重癥病例發(fā)病最多的是 XX 縣區(qū)，共發(fā)病 55 例，占 %，其中死亡 3 例；其次為 XX 縣區(qū)發(fā)病 37 例，占 %， 其中死亡 3 例；西塞山區(qū)發(fā)病 2 例，占 %； XX 縣區(qū)發(fā)病 1 例，占%； XX 縣區(qū)發(fā)病 1 例，占 %。 時(shí)間分布 重癥病例主要集中在 46 月，占 %（ 90/96），其中以 4月病例最多，占 %（ 55/96），死亡 4 例；其余依次為 6 月%（ 19/96），死亡 1 例； 5 月 %（ 16/96），死亡 1 例；7 月 %（ 5/96）； 8 月 %（ 1/96）。發(fā)病年齡最小的 1 個(gè)月，最大的 9 歲。 2 結(jié)果 發(fā)病概況 20240101/1231，全市通過疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共報(bào)告手足口病 8948 例，其中重癥病例 96 例，死亡 6 例，全市手足口病發(fā)病率為 ，重癥發(fā)生率為 %，病死率為 %。 檢測(cè)方法 隨機(jī)采集重癥病例咽、肛拭子或皰疹液標(biāo)本進(jìn)行 rtpcr 方法檢測(cè)。 第 19 頁(yè) 共 23 頁(yè) 病例定義 手足口病的診斷依據(jù)衛(wèi)生部《手足口病診療指南（ 2024 版）》〔 1〕診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn) 行判斷，手足口病重癥病例為出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累，呼吸及循環(huán)系統(tǒng)功能障礙等臨床表現(xiàn)。 1 資料與方法 資料來源 手足口病資料來源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)收集整理的 XX 市 2024 年各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的手足口病重癥病例。 手足口?。?hfmd）是由多種腸道病毒引起的兒童常見傳染病，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等 部位的皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥，個(gè)別患者病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。結(jié)果 2024年共有 96例手足口病重癥病例，其中男 %，女 %；發(fā)病年齡最小為 1個(gè) 月，最大 9歲， 3歲以下占 %；46 月為高發(fā)時(shí)段，占 %；發(fā)病主要集中在農(nóng)村及城鄉(xiāng)接合人員流動(dòng)頻繁的區(qū)域，以散居兒童為主，占 %；病死率為%， ev71 為主要病原體；臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和皮疹為主，同時(shí)伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 第五篇：手足口病重癥病例流行病學(xué)及臨床特征分析手足口病重癥病例流行病學(xué)及臨床特征分析 [摘要 ]目的分析 XX 市手足口病重癥病例的流行規(guī)律，探索手足口病重癥病例發(fā)病危險(xiǎn)因素，為有效的防治手足口病提供科 第 18 頁(yè) 共 23 頁(yè) 學(xué)依據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi) ev7 cva16 及其他腸道病毒感染引發(fā)的手足口病發(fā)病和死亡率，對(duì) 5 歲以下兒童產(chǎn)生不同程度地影響；其中，低齡、感染ev71 以及生活在農(nóng)村地區(qū)是發(fā)生重癥病例的危險(xiǎn)因素。 a 圖從淺紅到深紅顯示年度發(fā)病幅度； b 圖突出顯示半年發(fā)病活躍性，用半年周期發(fā)病幅度除以全年周期發(fā)病幅度 +半年周期發(fā)病幅度所得比值來衡量，淺綠顯示全年疾病流行較強(qiáng)，深綠顯示半年期發(fā)病較為活躍； c 圖顯示手足口病每年發(fā)病高峰持 續(xù)時(shí)間，從淺藍(lán)到深藍(lán)顯示周數(shù)時(shí)間長(zhǎng)短?；诩竟?jié)因素的發(fā)病地理差異性與氣候、人口因素呈不顯著相關(guān)。 國(guó)內(nèi)發(fā)病集中時(shí)間在南、北兩地有所不同：每年 6 月是中國(guó)北方手足口病的高發(fā)期，而南方地區(qū)在 5 月到 10 月期間幾乎半年時(shí)間均高發(fā)。 1737 例經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診且死亡病例中， 1617 例（ 93%）與 ev71 感染有關(guān)。 第 16 頁(yè) 共 23 頁(yè) 202412 年國(guó)內(nèi)手足口病疑似 /確診病例年齡分布與臨床嚴(yán)重程度 統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，患兒從發(fā)病到確診、從發(fā)病至死亡以及從確診到死亡的中位持續(xù)時(shí)間分別為 天、 天和 天。 1223 個(gè)月齡兒童的發(fā)病率和死亡率最高， 2024 年期間該年齡組平均發(fā)病率和死亡率分別為 例 /1000 人 年、 例 /1000 人 年。 研究人員針對(duì) 2024 年 1 月 1 日 2024 年 12 月 31 日期間，上報(bào)給國(guó)家疾病控制與預(yù)防中心 的手足口病病例中，調(diào)取臨床、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)數(shù)據(jù)，按照年齡、病情嚴(yán)重程度、實(shí)驗(yàn)室證據(jù)情況以及感染腸道病毒類型進(jìn)行分層，分析所納入病例資料的氣候、地域和人口基本資料統(tǒng)計(jì)信息。 通過 rtpcr 或病毒分離方法對(duì)疑似病例獲取腸道病毒感染的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)（包括 ev7 cva16 和其他腸道病毒類型），定義為手足口病確診病例。
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