5深圳經(jīng)濟特區(qū)工傷保險條例實施細則(參考版)
2024-09-11 23:28本頁面
【正文】 （三）因支付工傷保險待遇發(fā)生爭議的 。下半年繳費和計發(fā)的，按上年度本市城鎮(zhèn)職工月平均工資計算 . 第三十九條員工或其親屬與用人單位因執(zhí)行《條例》和本實施細則，發(fā)生下列爭議的，可申請勞動爭議仲裁機構(gòu)仲裁： （一）因是否參加工傷保險發(fā)生爭議的 。經(jīng)認定為非工傷的，由員工自行承擔(dān) . 第三十四條未參保員工發(fā)生傷亡事故，經(jīng)認定為工傷的，因 第 11 頁 共 13 頁 工傷亡員工或其親屬可在員工死亡或者醫(yī)療終結(jié)后要求用人單位按《條例》支付工傷保險各項待遇，用人單位應(yīng)予以支付 .用人單位拒不支付的，因工傷亡員工或其親屬可在醫(yī)療終結(jié)之日或員工死亡之日起的 3 個月內(nèi)申請市社會保險機構(gòu)責(zé)令用人單位支付 . 市社會保險機構(gòu)接到申請后，查證屬實的，應(yīng)當(dāng)在接到申請之日起的 7 個工作日內(nèi)責(zé)令用人單位在指定的期限內(nèi)向因工傷亡員工或其親屬支付工傷保險待遇 .市社會保險機構(gòu)指定的用人單位支付的期限不得超過 30 日 . 用人單位 逾期不執(zhí)行市社會保險機構(gòu)責(zé)令支付工傷待遇的決定的，因工傷亡的未參保員工或其親屬可向市社會保險機構(gòu)申請墊付，市社會保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到申請之日起的 10 個工作日內(nèi)予以墊付 . 因工傷亡的未參保員工或其親屬在《條例》規(guī)定的期限內(nèi)未申請市社會保險機構(gòu)責(zé)令用人單位支付工傷待遇的，市社會保險機構(gòu)不予墊付 . 第三十五條市社會保險機構(gòu)墊付時，因工傷亡的未參保員工或其親屬應(yīng)當(dāng)與市社會保險機構(gòu)簽訂協(xié)議，將向用人單位追索工傷待遇的權(quán)利轉(zhuǎn)讓給市社會保險機構(gòu) . 市社會保險機構(gòu)墊付后，應(yīng)當(dāng)就責(zé)令用人單位支付工 傷待遇的決定向人民法院申請強制執(zhí)行 . 第 12 頁 共 13 頁 第三十六條因工傷亡的未參保員工或其親屬請求用人單位支付工傷待遇期間，用人單位破產(chǎn)倒閉的，應(yīng)當(dāng)就用人單位未支付部分的費用向破產(chǎn)清算小組申請清償 。逾期不辦理者，社會保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向人民法院申請強制執(zhí)行 . 第三十三條未參保員工發(fā)生傷亡事故，其醫(yī)療費用由用人單位墊付 。認定為非工傷的，醫(yī)療終結(jié)后，用人單位已墊付的醫(yī)療費用可直接向傷者追索 . 第 10 頁 共 13 頁 第三十一條參保員工發(fā)生事故后，用人單位在事故發(fā)生的24 小時內(nèi)醫(yī)療費用未到位的，視為拒絕墊付 .用人單位拒不墊付醫(yī)療費用的，在工傷認定前，員工或其親屬可向社會保險機構(gòu)提出墊付申請 . 員工或其親屬提出墊付申請，應(yīng)當(dāng)以書面的方式提出，并提供傷者的個人資料，勞動合同和事故發(fā)生情況 . 市社會保險機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對申請進行審核，并自接到申請之日起的 2 個工作日內(nèi)決定是否墊付 . 市社會保險機構(gòu)審核屬實的，發(fā)給《工傷保險住院結(jié)算單》，與醫(yī)院以記帳結(jié)算的方式墊付醫(yī)療費用 。 （二）傷殘等級為 56 級的，其醫(yī)療保險費以本 市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資為繳費基數(shù)，由工傷保險基金支付，按照在職人員的規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇 . 第三十條參保員工發(fā)生事故后，在工傷認定前的醫(yī)療費用，由用人單位墊付 .認定為工傷后，門診醫(yī)療費用
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