4科質(zhì)控會議記錄(參考版)
2024-09-06 18:57本頁面
【正文】 ，更是科室醫(yī)療質(zhì)量安全第一責任人，肩負著領導科室發(fā)展的重任，要解放思想、拓展思路，以二甲創(chuàng)建為抓手，提升科室管理水平，提高醫(yī)療質(zhì)量和技術水平，促進科室整體實力上臺階。 鉤，并有記錄。 第 13 頁 共 13 頁 措施，整改后要有效果評價。 ，要有明確的獎懲措施，質(zhì)控小組會議不僅要點評存在缺陷的病歷，而且對于優(yōu)秀病歷也要進行科內(nèi)展示，認真學習。都要詳細、真實記錄并反饋給科內(nèi)所有人員。有無對其整改后的跟蹤記錄。 、護理、院感、藥事、臨床路徑、繼續(xù)教育、勞動紀律、設備管理、 “ 三必 6s” 管理、安全管理 等整體運行情況進行全方位點評，內(nèi)容涵蓋要全面、綜合性要強。 四、院領導點評： 第 12 頁 共 13 頁 ，不讓科室質(zhì)控小組活動流于形式，要求質(zhì)控科牽頭，指導全院各料質(zhì)控小組，根據(jù)本料實際情況制定一級質(zhì)量控制方案，方案應包括：工作計劃、監(jiān)測指標、控制目標、主要措施、效果評價、信息反饋及考評獎懲等內(nèi)容，科室每月召開一次質(zhì)控小組會議，對上月質(zhì)控活動進行科內(nèi)反饋。 每周四上午定為科內(nèi)大查房時間，提前由醫(yī)療質(zhì)量管理員篩選出典型病例。 提高認識，轉變觀念，對符合進入臨床路徑管理的病例必須納入路徑管理，提高入組率；組織科內(nèi)根據(jù)收治的病種制定新的病種路徑版本，擴大路徑病種覆蓋面；修訂骨科路徑表單，使之更便于管理。 嚴格執(zhí)行落實醫(yī)療核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為，強化風險意識，對病人或家屬做有效的溝通告知。 護士更衣室地面物品品擺放亂。 醫(yī)生換藥有不不戴口罩、帽子現(xiàn)象。 關節(jié)及近關節(jié)手術少（ 18 例） （六）、護理質(zhì)量： 優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量有待提高，責任護士不知曉患者信息；患者不知曉責任護士、醫(yī)師姓名；患者頭發(fā)亂、指甲過長、床單凌亂。 （四）、臨床用血：見二、 （一） .5 （五）、醫(yī)療水平： 收治病種以創(chuàng)傷為主，骨病、骨腫瘤病種極少。 抗菌藥物超過 4 天以上的 69 例，最長 16 天；其中。 國基藥使用比例 %、省基藥 %，合計 %。納入路徑管理與出院人數(shù)之比不不達示（ %）；入組率不達標。骨折內(nèi)固定術后未開具 x 線片檢查 1 例。出院醫(yī)囑簡單（無康復訓練、未告知拆線時間） 3 例。無授權委托書 36 例、未簽署重點監(jiān)控藥品使用同意書 8 例。術后首次病程記錄及手術記錄未注明血型 4例、未填寫輸血前九項化驗檢査結果 1 例。 未記錄清點器械情況 15 例、無手術起止時間2 例。未記錄、分析輔助檢查結果（ x 線片、細菌培養(yǎng)） 8 例、首次病程記錄未記錄進入臨床路徑管理 5 例、術后 第 9 頁 共 13 頁 首次病程記錄注意事項錯誤 5例、會診記錄未記錄或不規(guī)范 3例、未按要求書寫上級醫(yī)師查房記
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