3交接班制度和查對(duì)制度(參考版)
2024-08-26 13:01本頁(yè)面
【正文】 輸血、配血抽取標(biāo)本時(shí)，必須兩人核對(duì)后抽取并簽名 。 標(biāo)本采集前認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，醫(yī)囑和檢驗(yàn)單逐項(xiàng)核對(duì)無(wú)誤后，方可執(zhí)行。 六、標(biāo)本采集查對(duì)制度 護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。 五、特殊飲食查對(duì)制度 按醫(yī)囑核對(duì)患者姓名、登記號(hào)、床號(hào)、飲食種類、量、用法及時(shí)間。 第 19 頁(yè) 共 19 頁(yè) 輸血期間嚴(yán)密觀察，做好搶救準(zhǔn)備工 作。姓名、床號(hào)、病案號(hào)、血瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量。查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好。 發(fā)藥或注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行 四、輸血查對(duì)制度 嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。 易過敏藥，給藥前應(yīng)詢問有無(wú)過敏史，使用毒、麻、限劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保 留安瓿。如不符合要求或標(biāo)簽不清楚，不可使用。如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采用補(bǔ)救措施，向患者做好解釋工作。 對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，無(wú)誤后執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，兩人核對(duì)，醫(yī)師補(bǔ)開醫(yī)囑后方可棄去。 （三）對(duì)模糊不清、有疑問醫(yī)囑的查對(duì) 對(duì)醫(yī)囑有疑問時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)詢問主管醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任，待醫(yī)囑核實(shí)后，方能執(zhí)行醫(yī)囑。 （二）紙質(zhì)醫(yī)囑執(zhí)行查對(duì) 紙質(zhì)醫(yī)囑查對(duì)適用于所有無(wú)法開具電子醫(yī)囑、僅能開具紙質(zhì)醫(yī)囑的護(hù)理單元。 第 17 頁(yè) 共 19 頁(yè) 護(hù)理人員在執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑前應(yīng)采用 pda 或計(jì)算機(jī)認(rèn)真核對(duì)患者身份與醫(yī)囑信息。 特殊用藥或特殊患者應(yīng)注意醫(yī)囑或藥物說(shuō)明書中藥物輸注速度的查對(duì)。 “ 一注意 ” 。 “ 七對(duì) ” 。 一、 “ 三查七對(duì) ” 、 “ 一注意 ” 內(nèi)容 “ 三查 ” 。 發(fā)放時(shí)，在病員床前 再查對(duì)一次。十 二、飲食查對(duì)制度 l、每日查對(duì)醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對(duì)病員床前飲食卡，查對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類。 查產(chǎn)包、手術(shù)包、縫合包內(nèi)滅菌指示劑，以及器械是否完整。十 一、產(chǎn)房查對(duì)制度 嚴(yán)格核對(duì)產(chǎn)婦姓名、新生兒腕帶、性別、防止錯(cuò)抱。 診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。 收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。 九、供應(yīng)室查對(duì)制度 準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。 簽發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)楣欄是否填寫完整、科別、病房、姓名、診斷意見。 七、放射科查對(duì)制度 l、檢查治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部 第 15 頁(yè) 共 19 頁(yè) 位（左、右）、位置、目的等。 檢驗(yàn)后，查對(duì)目的，結(jié)果并有結(jié)果登記。 收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名 、床號(hào)、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量，并有驗(yàn)收登記。 發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)姓名、年齡，并交待用法及注意事項(xiàng)。 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢查單送檢。 手術(shù)前，查對(duì)病人腕帶、姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。輸完血的血袋，在科室保留 24 小時(shí)后交給檢驗(yàn)科。 完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血報(bào)告單、血袋標(biāo)簽的血型、獻(xiàn)血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、產(chǎn)品號(hào)、采血日期，確認(rèn)無(wú)誤后簽名。 輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈滴注生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血 袋。血液自血庫(kù)取出后勿震蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過長(zhǎng)。檢查采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。須有兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)病歷與交叉配血報(bào)告單上病人床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血量、核對(duì)供血者 第 13 頁(yè) 共 19 頁(yè) 的姓名、編號(hào)、血型與病人的交叉相容試驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)血袋上標(biāo)簽的姓名、編號(hào)、血型與配血報(bào)告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。 抽血時(shí)對(duì)化驗(yàn)單與病人身份有疑問時(shí)，應(yīng)與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士重新核對(duì)，不能在錯(cuò)誤化驗(yàn)單和錯(cuò)誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確化驗(yàn)單及標(biāo)簽。 抽血（交叉）后須在試管上貼條形碼，并在醫(yī)囑上寫上采血者的姓名、采血時(shí)間，必須有雙簽名，并由護(hù)士 親自送達(dá)檢驗(yàn)科。
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