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正文內(nèi)容

居民健康檔案相關(guān)表單填寫規(guī)范(參考版)

2024-08-24 19:31本頁面
  

【正文】 下午 4時 46分 46秒 下午 4時 46分 16:46: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 2024年 8月 下午 4時 46分 :46August 15, 2024 1業(yè)余生活要有意義,不要越軌。 :46:4616:46:46August 15, 2024 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 16:46:4616:46:4616:46Thursday, August 15, 2024 1知人者智,自知者明。 16:46:4616:46:4616:468/15/2024 4:46:46 PM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 下午 4時 46分 46秒 下午 4時 46分 16:46: 楊柳散和風,青山澹吾慮。 2024年 8月 下午 4時 46分 :46August 15, 2024 1少年十五二十時,步行奪得胡馬騎。 2024年 8月 15日星期四 下午 4時 46分 46秒 16:46: 1楚塞三湘接,荊門九派通。 16:46:4616:46:4616:46Thursday, August 15, 2024 1不知香積寺,數(shù)里入云峰。 16:46:4616:46:4616:468/15/2024 4:46:46 PM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 下午 4時 46分 46秒 下午 4時 46分 16:46: 沒有失敗,只有暫時停止成功!。 2024年 8月 下午 4時 46分 :46August 15, 2024 1行動出成果,工作出財富。 2024年 8月 15日星期四 下午 4時 46分 46秒 16:46: 1比不了得就不比,得不到的就不要。 16:46:4616:46:4616:46Thursday, August 15, 2024 1乍見翻疑夢,相悲各問年。 16:46:4616:46:4616:468/15/2024 4:46:46 PM 1以我獨沈久,愧君相見頻。 謝 謝 靜夜四無鄰,荒居舊業(yè)貧。 四、其他 (一)各類表單中帶有 *號的項目,建議有條件的地區(qū)進行檢查??梢杂行虻卣迟N在相應健康體檢表、接診記錄表、會診記錄表的后面。 在填寫健康檔案的其他表格時,必須填寫居民 健康檔案編號,但只需填寫后 7位編碼。同時將建檔居民的身份證號作為 統(tǒng)一 的身份識別碼,為在信息平臺下實現(xiàn)資源 共享奠定基礎。 填表基本要求 (三)在為居民提供診療服務過程中,涉及到疾病診斷名稱時,疾病名稱應遵循國際疾病分類標準 ICD10填寫,涉及到疾病中醫(yī)診斷病名及辨證分型時,應遵循《中醫(yī)病證分類與代碼》 (GB/T15657- 1995, TCD)。對于選擇備選答案中“其他”或者是“異?!边@一選項者,應在該選項留出的空白處用文字填寫相應內(nèi)容,并在項目欄的“□”內(nèi)填寫與“其他”或者是“異?!边x項編號對應的數(shù)字,如填寫“個人基本信息表”中的既往疾病史時,若該居民曾患有“腰椎間盤突出癥”,則在該項目中應選擇“其他”,既要在“其他”選項后寫 明“腰椎間盤突出癥”,同時在項目欄“□”內(nèi)填 寫數(shù)字 12。數(shù)字和編碼不要填出格外,如果數(shù)字填錯 , 用雙橫線將整筆數(shù)碼劃去,并在原數(shù)碼上方工整填寫正確的數(shù)碼,切勿在原數(shù)碼上涂改。字跡要清楚 ,書寫要工整。 2.過敏史:過敏主要指青霉素、磺胺、鏈霉素過敏,如有其他藥物或食物等其他物質(zhì)(如花粉、酒精、油漆等)過敏,請寫明過敏物質(zhì)名稱。 4.康復建議:填寫經(jīng)治醫(yī)生對患者轉(zhuǎn)出后需要進一步治療及康復提出的指導建議。 2.主要檢查結(jié)果:填寫患者接受檢查的主要結(jié)果。 轉(zhuǎn)診醫(yī)生(簽字): 年 月 日 雙向轉(zhuǎn)診(回轉(zhuǎn))單 (機構(gòu)名稱): 現(xiàn)有患者 因病情需要,現(xiàn)轉(zhuǎn)回貴單位,請予以接診。 5.治療經(jīng)過:經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要 診治措施。 3.主要現(xiàn)病史:患者轉(zhuǎn)診時存在的主要臨床問題。 初步印象: 主要現(xiàn)病史(轉(zhuǎn)出原因): 主要既往史: 治療經(jīng)過: 轉(zhuǎn)診醫(yī)生(簽字): 聯(lián)系電話: (機構(gòu)名稱) 年 月 日 雙向轉(zhuǎn)診表 填表說明 1.本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時使用,由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。 雙向轉(zhuǎn)診表 雙向轉(zhuǎn)診單 存 根 患者姓名 性別 年齡 檔案編號 . 家庭住址 聯(lián)系電話 . 于 年 月 日因病情需要,轉(zhuǎn)入 單位 科室 接診醫(yī)生。 4.會診醫(yī)生及其所在醫(yī)療機構(gòu):填寫會診醫(yī)生所在醫(yī)療機構(gòu)名稱并簽署會診醫(yī)生姓名。 2.會診原因:責任醫(yī)生填寫患者需會診的主要情況。 5.處置計劃:指在評估基礎上制定的處置計 劃,包括診斷計劃、治療計劃、病人指導計劃等 。 3.就診者的客觀資料:包括查體、實驗室檢查、影像檢查等結(jié)果。 接診記錄表 接診記錄表 姓名: 編號□□□ □□ □□□□ □□ 就診者的主觀資料: 就診者的客觀資料: 評估: 處置計劃: 醫(yī)生簽字: 接診日期: 年 月 日 接診記錄表 填表說明 1.本表供居民由于急性或短期健康問題接受咨詢或醫(yī)療衛(wèi)生服務時使用,應以能夠如實反映居民接受服務的全過程為目的、根據(jù)居民接受服務的具體情況填寫。 ? 3.上腹部傾壓椅背:患者將上腹部迅速傾壓于椅背、桌角、鐵桿或其他硬物上,連續(xù)向內(nèi)、向上沖擊 5次,以造成人工咳嗽,重復至驅(qū)出呼吸道異物。 老年人服務規(guī)范 氣道異物的自救 ? 1.咳嗽:自主咳嗽所產(chǎn)生的氣流壓力比人工咳嗽高 48倍,排除呼吸道異物的效果較好。 ? 中暑的自救 ? 1.立即撤離現(xiàn)場到陰涼地方,有條件者可以洗溫水澡或到空調(diào)屋; ? 2.出汗過多時,除飲用大量水外,還需補充含鹽的水,以免熱痙攣或熱衰竭。 ? 4.若小腿抽筋,應平心靜氣,及時呼救,同時自己將身體抱成一團,浮上水面;深吸一口氣,把臉浸入水中,將抽筋下肢的拇指用力向前上方拉,使拇趾翹起來,持續(xù)用力,直到劇痛消失。 ? 2.采用仰面位,頭頂向后,口鼻向上,呼氣宜淺,吸氣宜深,身體浮于水面,以待他人搶救。 ? 3.將失事車輛的引擎關(guān)閉,手掣(拉上手剎)或用石頭固定車輪; ? 4.如果沒有急救常識,請不要隨意自救。傷情嚴重者,不要隨意移動,也不要讓他人隨意搬動,以免造成二次損傷。 6. 有的老人因智力障礙、記憶力下降、空間定位能力喪失,常發(fā)生漫游、走失的情況,為了便于查找,可在老人所穿的衣物上標明姓名、年齡、地址、聯(lián)系電話等。 4. 年歲大的老人外出,應有人陪同乘車、走路,盡量不騎自行車外出。 3. 有煤氣罐的廚房應上鎖,居室及走廊的地板應防滑,最好不要打臘。平時要有針對性地加強火源管理,特別要關(guān)照老人克服日常生活中用火、用電時的粗心、麻痹和僥幸心理;冬季取暖時,防止引燃衣服或被褥;不要讓老年人躺在床上吸煙;平時要注意檢查老人居室的電器線路,防止電線老化短路起火;防止老年人因迷信活動引發(fā)家庭火災。 ? 三、當自覺身體不適時,確保在平地并坐位。 ? 有潛在危險的障礙物要移開。 老年人服務規(guī)范 跌倒預防措施 ? 跌倒預防措施 ? 一、環(huán)境保護措施 ? 房內(nèi)有充足的光線。 此外,長期吸煙、喝咖啡、喝可樂等,都會引起人體維生素 D的缺乏。中老年人應該有規(guī)律、適度地運動。負重鍛煉可以減緩骨質(zhì)流失,甚至增加骨密度。應多吃新鮮蔬菜, 莧菜 、 雪里蕻 、 香菜 、 小白菜 ,還要多吃水果; 、過咸、過甜等刺激性食品。需要提醒的是,補鈣切忌 “ 三天打漁兩天曬網(wǎng) ” ,這不僅是因為骨量的丟失是一個長期的過程,更重要的是人體無法儲存過量的鈣,最佳的方式還是日日均衡地補鈣,細水長流 老年人服務規(guī)范 預防骨質(zhì)疏松 ? 另外,加強飲食習慣也是預防骨質(zhì)疏松的有效方法: ? 。如果說喝牛奶大概只能提供每日所需鈣量的 50%,那其余部分就應當從其他鈣含量豐富的食物中攝取,如綠葉蔬菜、海帶、紫菜、蝦皮以及豆類等食物。 老年人服務規(guī)范 預防骨質(zhì)疏松 ? 如何科學補鈣 :普通牛奶每毫升大約含有 1毫克的鈣,一杯牛奶約 200到 250毫升,大約可提供 200毫克的鈣。 ? 日常生活中注重飲食補鈣并堅持運動、保持合適體重,能大大降低日后患上骨質(zhì)疏松的風險,或推遲發(fā)病年齡 。常見癥狀包括疼痛:腰背痛是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀,疼痛一般會沿著脊柱向兩側(cè)擴散,仰臥或坐位時有所減輕,久立、久坐時加??;身長縮短、駝背:脊椎是身體的支柱,負重量大,長期骨質(zhì)疏松容易導致脊柱壓縮變形,使脊椎前傾,背曲加??;骨折:這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。老人預防接種疫苗,可與一般防疫部門或醫(yī)院聯(lián)系。故老人接種破傷風疫苗十分必要。就是說,這些人若受破傷風桿菌感染極可能致死。 ? 破傷風疫苗 用于預防破傷風桿菌感染。經(jīng)研究證明,預防流感的最有效措施是接種流感疫苗。流感病毒傳播快而廣泛,防
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