3檢驗(yàn)科質(zhì)量與安全工作計(jì)劃(參考版)
2025-08-08 22:55本頁(yè)面
【正文】 質(zhì)量與安全涉及醫(yī)療工作的方方面面，必須引起全員高度重視，在實(shí)際工作中注重運(yùn) 用現(xiàn)代質(zhì)量管理理論與方法，真正落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量管理制度與標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)以人為本與持續(xù)改進(jìn)， 第 15 頁(yè) 共 15 頁(yè) 保障健康、安全。醫(yī)療質(zhì)量是指。 ，建立、完善各種數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)管理和管理數(shù)據(jù)化。嚴(yán)格防范或杜絕或減 少醫(yī)療糾紛與差錯(cuò)或事故發(fā)生。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及基本技能培訓(xùn)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。 程，定期校準(zhǔn)檢測(cè)系統(tǒng)，并及時(shí)淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑，檢測(cè)儀器和試劑有專(zhuān)人 第 14 頁(yè) 共 15 頁(yè) 管理、保管、運(yùn)行、記錄、使用、保養(yǎng)、維修效期管理等； ，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)緊急意外衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等緊急事件救援任務(wù)等。 ，按照規(guī)定開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控、參加 XX 省臨床檢驗(yàn)中心組織的臨檢、血液、生化、免疫、等室間質(zhì)評(píng)。微生物專(zhuān)業(yè)定期向臨床提供抗菌藥物藥敏的種類(lèi)，與藥劑科和醫(yī)院感染管理部門(mén)定期和不定期向臨床分布抗菌藥物使用信息?？剖胰藛T都必須服從安排堅(jiān)守工作崗位擅離職守一律按勞動(dòng)紀(jì)律處理。充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，充分依靠各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮每一員工基礎(chǔ)性作用，建立健全每一檢驗(yàn)人員參與應(yīng)對(duì)緊急意外事件的有效機(jī)制，提高科學(xué)指揮的能力和水平，最大限度地減少意外事件造成的危害。現(xiàn)特對(duì)我科質(zhì)量安全管理工作做如下計(jì)劃： 《檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室感染及安全事故應(yīng)急處置預(yù)案》，全面提高檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)各類(lèi)緊急意外事件的能力。要不斷改善服 務(wù)態(tài)度，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化，并持續(xù)改進(jìn)。 （ 6）是否有盛放碎玻璃的安全容器和是否配備并使用供丟 第 12 頁(yè) 共 15 頁(yè) 棄銳器的容器。 （ 4）高壓滅菌器和其他壓力容器是否定期檢查。 （ 2）在對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)之前，是否進(jìn)行了清除污染工作。完成實(shí)驗(yàn)室裝修，明確實(shí)驗(yàn)室分區(qū)，綠色環(huán)保使用實(shí)驗(yàn)室。 六、實(shí)驗(yàn)室安全主要工作安排 ，力爭(zhēng)在有生物安全要求的部門(mén)配備規(guī)范的防護(hù)服（如隔離衣、工作服、圍裙）、手套、安全眼鏡、護(hù)目鏡、洗眼裝置、防護(hù)罩（面具）和應(yīng)急淋浴設(shè)備（洗滌設(shè)施） 。通過(guò)室間質(zhì)評(píng)結(jié)果，能發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室自身不易發(fā)現(xiàn)的不準(zhǔn)確因素，了解實(shí)際工作中的系統(tǒng)誤差，有針對(duì)性進(jìn)行糾正，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確，我科今年將參加 XX 省臨檢中心所組織的三次室間質(zhì)評(píng)，包括生化、免疫、血液、尿常規(guī)，要保證質(zhì)評(píng)成績(jī)?nèi)亢细?，并力?zhēng)優(yōu)秀。我科將所有血液標(biāo)本的保存時(shí)間暫定為 7 天。 檢驗(yàn)科應(yīng)對(duì)有保存意義的已檢標(biāo)本進(jìn)行保存，并制定標(biāo)準(zhǔn)化文件對(duì)保存方法、保存條件、保存時(shí)間作出明確的規(guī)定，確保在保存期內(nèi)可追溯到原始標(biāo)本。經(jīng)核準(zhǔn)后統(tǒng)一發(fā)放報(bào)告單。對(duì)有疑問(wèn)或較異常的結(jié) 果可經(jīng)復(fù)查后才發(fā)出。 建立雙審核制度，先由操作者作為報(bào)告人進(jìn)行初審，然后由經(jīng)授權(quán)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行復(fù)審。 檢驗(yàn)后過(guò)程指檢驗(yàn)結(jié)果的審核、發(fā)出、臨床應(yīng)用、標(biāo)本保存的過(guò)程。檢驗(yàn)科將建立室內(nèi) 質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn) 化文件（ sop），開(kāi)展除大便常規(guī)外的所有項(xiàng)目室 第 10 頁(yè) 共 15 頁(yè) 內(nèi)質(zhì)控、建立質(zhì)控原紿記錄，質(zhì)控圖，每月有質(zhì)控小結(jié)，使用12s、 13s、 22s、 41s、 10x 等規(guī)則對(duì)失控進(jìn)行判定，并建立失控分析記錄。 （ 4）做好室內(nèi)質(zhì)控。 我科將參照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程和儀器、試劑盒操作說(shuō)明書(shū)，對(duì)所有的儀器設(shè)備和檢測(cè)項(xiàng)目編寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程。在檢測(cè)儀器方面，也應(yīng)制定標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)備管理文件，建立儀器設(shè)備檔案，
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