【正文】 ? （五）嚴格遵循各種廢棄物的處理流程，遵循醫(yī)院感染控制的基本要求。 ? （四）使用合格的無菌醫(yī)療器械。盡可能降低醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療相關(guān)感染的風險，如 VAP、CTBSI、 CAUTI及 SSI。 ? 規(guī)范了各級護理工作內(nèi)涵 ? 第十三條 對 特級護理 患者的護理包括以下要點 – 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征 – 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施 – 根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量 – 根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施 – 保持患者的舒適和功能體位 – 實施床旁交接班 落實護理到位 ? 技術(shù)層面的基礎(chǔ)、?？谱o理措施的實施 ? 人文關(guān)懷理念的體現(xiàn) – 對他人利益和健康完好狀態(tài)的關(guān)心 – 護理中患者隱私的保護 – 各項治療、操作前患者的告知及問候 – 各項治療、操作中與患者的交流 《 2023年患者安全目標》 ? （一）按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配臵有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。 ? （五）建立跨專業(yè)的有效溝通培訓機制，減少醫(yī)務(wù)人員之間溝通方式的差異性。 ? （三）在實施緊急搶救時，必要時可下達口頭臨時醫(yī)囑；護士應(yīng)對口頭臨時醫(yī)囑完整復(fù)誦確認，在執(zhí)行時雙人核查，事后及時補記。 《 2023年患者安全目標》 ? 嚴格執(zhí)行 在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 ? （ 一）建立規(guī)范化信息溝通程序， ? 加強醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，包括醫(yī)療護理交接班、患者 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運、跨專業(yè)團隊協(xié)作。 ? （二）嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。 ? （六）職能部門應(yīng)落實其督導(dǎo)職能，并有記錄。 ? ? （四）提倡使用“腕帶”作為識別患者身份的標識。 ? ? （二）實施有創(chuàng)（包括介入）診療活動前，實施醫(yī)師必須親自向患者或其家屬告知。 – 同時，還要根據(jù)病人的病情、身體狀況的變化對護理級別進行調(diào)整。其最大特色是 護理質(zhì)量很高，工作做得很細致，尤其是基礎(chǔ)護理 – 護士要幫助病人做各種生活料理，如洗臉、梳頭、喂飯、洗澡、床上浴等 – 病人入院后，護士要對其進行心理分析和護理 – 病人手術(shù)前后，手術(shù)室的護士要訪視病人，實施相應(yīng)的心理護理，以排除病人的恐懼心理 – 門診護士在患者就診前日即將患者病厲調(diào)出 我國整體護理實踐的局限性 ? 整體護理已從模式病房到全面鋪開，但仍缺乏與之相適應(yīng)的護理體制和整體護理觀念 ? 護理程序作為一種基本的工作方法已深入到護理各領(lǐng)域，但護士對護理程序仍停留于形式上 ? 整體護理病歷書寫要求與現(xiàn)行法律法規(guī)的沖突 ? 主客觀資料認定、危險因素的理解問題 ? 局限性的突出表現(xiàn) ? 注重技術(shù)操作，忽視專業(yè)能力的培養(yǎng)和發(fā)揮 ? 注重醫(yī)囑的落實，忽略對病人病情的觀察和判斷 ? 注重治療性措施的落實，忽視病人的生活護理、心理護理和康復(fù)指導(dǎo) ? 醫(yī)護間缺乏溝通和配合 ? 亟待建立專科護士隊伍，提高專科護理水平 ? 在護理管理方面還需要提高科學化管理水平，轉(zhuǎn)變管理模式，突出以人為本 《分級護理指導(dǎo)原則》的產(chǎn)生 ? 新頒布的《指導(dǎo)原則（試行）》與 1982版的分級護理制度相比較 – 延續(xù)了特級護理、一級護理、二級護理、三級護理四個級別 – 在護理級別確定的 原則、依據(jù)、護理要點 等方面進行了較大改動和突破 確定護理級別原則 ? 以患者病情和生活自理能力為依據(jù) – 新頒布的《 指導(dǎo)原則（試行）》明確規(guī)定：“確定患者的護理級別， 應(yīng)當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。護理人員在評估病人的基礎(chǔ)上，確定病人的護理類別 – 因素分類方法 是利用客觀的測量工具，將病人需要的所有護理項目按照其占用護理時間的多寡、技術(shù)難度等要素進行量化，評估并計算出病人的護理點數(shù)，護理點數(shù)越高者需要的直接護理越多。 《綜合醫(yī)院分級護理 指導(dǎo)原則》 我國分級護理制度的沿革 ? 創(chuàng)立于解放初期 – 解放初期，除一些設(shè)備優(yōu)良、人才集中、水平較高的醫(yī)院外，大部分醫(yī)院護理落后，護理程序相對混亂，規(guī)范化、制度化、程序化無從談起 – 張開秀、黎秀芳于 1954年創(chuàng)造性地提出了根據(jù)病人病情分輕、重、?！叭壸o理”的分級護理制度 我國分級護理制度的沿革 ? 分級護理制度的貢獻 – 差錯事故明顯減少 – 護理質(zhì)量得到提高 – 人力利用趨向合理 – 工作秩序有條不紊 ? 1956年分級護理制度在全國得到推廣 ? 1957年引起國外護理界學者的重視 分級護理制度受到重視 ? 1982年，衛(wèi)生部頒布《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》，將分級護理制度作為一項基本的醫(yī)院管理制度，并提出了明確的規(guī)定 – 根據(jù)分級護理制度，按照病人病情輕重緩急，護理級別分為特級和一、二、三級，特級護理要求最高，三級護理要求最低 – 不同護理等級對應(yīng)護士應(yīng)當執(zhí)行的護理措施，以明確工作重點，分清主次緩急 病人分類有幾種方法 ? 一種是原型分類方法，另一種是因素分類方法。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責任 ? 第三十二條 ? 護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起 2年內(nèi) 不得申請執(zhí)業(yè)注冊。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責任 ? 第三十一條 ? 護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其 6個月以上 1年以下 執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書： ? （一）發(fā)現(xiàn)患者病情危急 未立即 通知醫(yī)師的； ? （二）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的； 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責任 ? （三）泄露患者 隱私 的； ? （四）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從 安排參加醫(yī)療救護。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責任 ? 第二十四條 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當制定、實施本機構(gòu)護士 在職培訓 計劃，并保證護士接受培訓。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的責任 ? 第二十三條 ? 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當執(zhí)行國家有關(guān)工資、福利待遇等規(guī)定，按照國家有關(guān)規(guī)定為在本機構(gòu)從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用，保障護士的合法權(quán)益。 ? 在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應(yīng)當在護士指導(dǎo)下