換藥基本流程(ppt32頁)(參考版)
2025-03-07 11:12本頁面
【正文】 13 、創(chuàng)可貼：貼于小傷口。局部濕熱敷。 10 、洗必太（ ％）：創(chuàng)面、傷口沖洗。 ? 8 、魚肝油：局部涂敷，用于促進創(chuàng)面的上皮形成。 5 、呋喃西林（ ％）溶液：潰瘍、膿性傷口等表面消毒。 3 、慶大霉素溶液（ ％）：局部沖洗，用于綠膿桿菌、葡萄球菌感染創(chuàng)面。 8 、有感染的創(chuàng)面注意先做一個細菌培養(yǎng)＋藥敏再換藥，以免以后被動。 ? 6 、對于已清除大部分壞死組織的創(chuàng)口，要注意愛護肉芽的生長，肉芽組織本身有抗感染的能力，如果沒有明顯滲出，則不要用抗生素或其他藥水換藥，只用碘伏消毒創(chuàng)緣皮膚，用濕鹽水紗布覆蓋即可。 5 、對于大面積創(chuàng)面，首先注意清創(chuàng)，對于已經(jīng)壞死的組織包括壞死的肌腱及血管組織不要姑息，爭取在幾次換藥中，界線一旦明顯則果斷切除。 3 、骨科創(chuàng)面較多見感染創(chuàng)面就是皮膚壞死、褥瘡創(chuàng)面，高滲鹽水一般在某一時期，用在感染重、滲出較多的創(chuàng)面，可以快速減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫，減少滲出。 ?注意事項 1 、無菌一期傷口換藥一般在 24 小時、 72 小時常規(guī)觀察局部腫脹滲出情況。也可用 1%~2% 苯氧乙醇濕敷，或用 % 慶大霉素、 1% 磺胺嘧啶銀、 10% 甲磺米隆等溶液濕敷。如有膿液，應(yīng)注意觀察有無膿腔或竇道，注意患者體溫變化 ? 12 、對于綠膿桿菌感染的傷口：特點是膿液為淡綠色，有一種特殊的甜腥臭味，如果創(chuàng)面結(jié)痂，痂下積膿，有壞死組織的，要清除痂皮、膿液和壞死組織。 10 、對污染性油性傷口，我們這松節(jié)油洗去油漬。中醫(yī)換藥有其獨到之處，但通常沒有什么無菌觀念。這樣的切口要換好長時間，為了縮短時間，在初期消毒后在局部的皮下注射慶大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天換藥，待創(chuàng)口滲出少后油紗刺激肉芽生長，新鮮后二期縫合或蝴蝶膠布拉合。等待其肉芽生長，行游離皮瓣覆蓋。當創(chuàng)面肉芽新鮮，滲出較少時，行手術(shù)清除死骨、硬化骨，采用合適的肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延長。在換藥過程中，應(yīng)隨時清除壞死組織，髓腔內(nèi)可以放置紗條。另外，對化膿的切口換藥時，不要嫌棄惡臭，一定要仔細擦掉切口處的膿苔，且不能因為患者的疼痛而不敢碰切口，膿苔除去后要有輕微的血絲滲出，這樣才有助于切口早日愈合！ ? 5 、褥瘡、化膿性骨髓炎等感染傷口：碘伏消毒創(chuàng)口周圍，而創(chuàng)口以雙氧水、生理鹽水沖洗，慶大霉素敷料覆蓋。 ? 4 、感染或污染傷口原則是引流排膿，
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