頭痛ppt-南京中醫(yī)藥大學精品課程建設網(wǎng)(參考版)
2025-03-06 12:04本頁面
【正文】 ，如何選用引經(jīng)藥 ?每條經(jīng)絡請舉藥兩味。 。疼痛的持續(xù)時間可長可短，可數(shù)分鐘、數(shù)小時或數(shù)天、數(shù)周，甚則長期疼痛不已 外感頭痛者多有起居不慎，感受外邪的病史；內(nèi)傷頭痛者常有飲食、勞倦、房室不節(jié)、病后體虛等病史 ? 二、病證鑒別 頭痛與眩暈的鑒別 頭痛與眩暈病位皆在頭部，兩證雖多相兼，難以截然區(qū)別，但頭痛的病因有外感與內(nèi)傷的不同，眩暈則以內(nèi)傷為主 從虛實概念而言，外感頭痛屬實，內(nèi)傷頭痛與眩暈的病機雖然均以虛實夾雜為多，相對而言，則頭痛又以偏實為主 ? 二、病證鑒別 頭痛與眩暈的鑒別 頭痛與真頭痛的鑒別 真頭痛 頭痛突發(fā)，劇烈，持續(xù)不止，伴有嘔吐如噴、頸項強直、抽搐或角弓反張等， 起病突然，腦脊液檢查或顱腦 CT、 MRI異常 臨床常見于：流行性腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓危象、硬膜下出血 ? 三、相關檢查 應常規(guī)作血壓、血常規(guī)等項檢查，必要時可作經(jīng)顱多普勒、腦電圖、腦脊液、顱腦 CT、或核磁共振等項檢查以明確頭痛的病因 如疑為眼、耳、鼻、鼻竇、牙齒、口腔疾病所導致者，可作五官科相應檢查 ? 一、辨證要點 辨外感、內(nèi)傷 外感頭痛起病急，病程短，或伴表癥 內(nèi)傷頭痛，病程較長，頭痛反復發(fā)作，時輕時重 ? 一、辨證要點 辨外感、內(nèi)傷 辨虛實 一般而言，外感頭痛屬實，內(nèi)傷頭痛多虛實夾雜，當審其主次 新病，具有重痛、脹痛、掣痛，跳痛、灼痛、刺痛，痛勢劇烈者屬實 久病，具有昏痛、隱痛、空痛，疲勞易發(fā)者，多屬虛證 ? 一、辨證要點 辨外感、內(nèi)傷 辨虛實 辨經(jīng)絡臟腑 前額及眉棱痛，為邪犯陽明經(jīng) 巔頂痛，連及眼目，為邪犯厥陰經(jīng) 后枕痛，下連及項，為邪犯太陽經(jīng) 兩顳痛，連及耳部，為邪犯少陽經(jīng) ? 二、治療原則 外感頭痛，治宜疏散祛邪為主；內(nèi)傷頭痛，治當滋陰養(yǎng)血為要 至于痰、瘀實證，則宜化痰通瘀；肝腎陰虛導致陽亢者，當滋陰潛陽；若肝陽夾痰，血虛肝旺等夾雜證候，宜根據(jù)病情參合治之 ? ? （一）外感頭痛 (1) 風寒頭痛 癥狀 主癥 頭痛或有拘急收緊感，痛連項背 兼癥 惡風畏寒，遇風受寒尤劇，常喜棉巾裹頭，口不渴，或兼鼻塞流清涕 苔脈 苔薄白，脈浮或浮緊 ? 癥狀 證機概要 風寒外襲，上犯巔頂，凝滯經(jīng)脈 （一）外感頭痛 (1) 風寒頭痛 ? 癥狀 證機概要 治法 疏風散寒止痛 （一）外感頭痛 (1) 風寒頭痛 ? 癥狀 證機概要 治法 方藥 川芎茶調(diào)散加減 本方能祛風散寒 主治外感風寒上犯清空而致的頭痛 （一）外感頭痛 (1) 風寒頭痛 ? 癥狀 證機概要 治法 方藥 常用藥 川芎 善行頭目，活血通竅，祛風止痛，為治頭痛之要藥； 白芷 芳香通竅，散風止痛； 藁本、羌活、細辛、荊芥、防風 疏風解表，散寒止痛； 薄荷、菊花、蔓荊子 質(zhì)輕上浮，清利頭目，長于疏表祛風止痛 （一）外感頭痛 (1) 風寒頭痛 ? 癥狀 證機概要 治法 方藥 常用藥 加減 寒邪著，頭痛劇烈，遇寒即發(fā)，舌苔白， 應加重溫經(jīng)散寒之品，如川烏、細辛、藁本 頭重痛如裹，肢體困重，濕困清陽， 可加獨活、蒼耳子、蒼術，以祛風除濕 （一）外感頭痛 (1) 風寒頭痛 ? （一）外感頭痛 (2) 風熱頭痛 癥狀 主癥 頭痛如灼，甚則如裂 兼癥 發(fā)熱惡風，面紅目赤，鼻流濁涕，口渴欲飲，便秘溲黃 苔脈 舌紅苔黃、脈浮數(shù) ? 癥狀 證機概要 風熱外襲，上擾清空，竅絡失和
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