【正文】 上午 8時(shí) 27分 17秒 上午 8時(shí) 27分 08:27: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 2023年 3月 上午 8時(shí) 27分 :27March 16, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 :27:1708:27:17March 16, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 08:27:1708:27:1708:27Thursday, March 16, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 08:27:1708:27:1708:273/16/2023 8:27:17 AM ? 1越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 上午 8時(shí) 27分 17秒 上午 8時(shí) 27分 08:27: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 3月 上午 8時(shí) 27分 :27March 16, 2023 ? 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 2023年 3月 16日星期四 上午 8時(shí) 27分 17秒 08:27: ? 1楚塞三湘接，荊門(mén)九派通。 08:27:1708:27:1708:27Thursday, March 16, 2023 ? 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 08:27:1708:27:1708:273/16/2023 8:27:17 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 上午 8時(shí) 27分 17秒 上午 8時(shí) 27分 08:27: ? 沒(méi)有失敗，只有暫時(shí)停止成功！。 2023年 3月 上午 8時(shí) 27分 :27March 16, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 3月 16日星期四 上午 8時(shí) 27分 17秒 08:27: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 08:27:1708:27:1708:27Thursday, March 16, 2023 ? 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 08:27:1708:27:1708:273/16/2023 8:27:17 AM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。中風(fēng)患者的輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)、肢體功能訓(xùn)練、壓瘡預(yù)防等、 COPD患者的呼吸功能鍛煉 ? 制作隨身卡給患者 心內(nèi)科隨身卡、糖尿病患者急救卡 ? ?？谱o(hù)士門(mén)診 ? 舉辦病友聯(lián)誼會(huì) 腫瘤俱樂(lè)部、腎友會(huì) 十四、 出院隨訪和延續(xù)護(hù)理 87 ? 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 ? ?？谱o(hù)理技術(shù)指導(dǎo)。氣墊床使用、翻身單的使用、簡(jiǎn)易接尿袋使用 ? 藥品自我管理指導(dǎo)。 n 評(píng)估患者的家居環(huán)境，包括：居住環(huán)境是否干凈、安全，是否有安裝平安鐘，電梯等。 n評(píng)估家庭支持度如：家庭成員的關(guān)心幫助及經(jīng)濟(jì)支持。 n評(píng)估患者的自理能力和日常生活能力（詳見(jiàn) ADL評(píng)估單），及其相關(guān)影響因素，如：年齡、意識(shí)、精神、感知等病理生理因素。包括病情、ADL、自我管理能力、家庭支持度、社區(qū)支持度和患者的家居環(huán)境。 82 依據(jù)：《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》第二版 第三章第三節(jié) “ 出院 ” P101， 第四節(jié) “ 出院后延續(xù)護(hù)理與長(zhǎng)期護(hù)理 ” P102 實(shí)施出院隨訪和延續(xù)護(hù)理。 詢問(wèn)護(hù)士及即將出院病人 不符合要求一項(xiàng)扣 1分 4根據(jù)病情指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)治療、門(mén)診復(fù)診或轉(zhuǎn)往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或其他醫(yī)院的注意事項(xiàng)，予以必要的居家照顧知識(shí)，保證出院后治療和護(hù)理的連續(xù)性。應(yīng)先洗手 ? 檢測(cè)結(jié)果 ： 細(xì)菌菌落總數(shù) ≤10cfu/cm2 ? 外科手消毒：不同患者 手 術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí) ? 先洗手后消毒 ? 用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手 ? 外 科手消毒 效果 ：細(xì)菌菌落總數(shù) ≤5cfu/cm2 十三、 落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施 76 2. 落實(shí)無(wú)菌技術(shù)。手消毒劑 :先洗手，再用手消毒劑 ? 明顯血液、體液分泌物污染 。 包括 手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)、隔離技術(shù)、消毒滅菌技術(shù)、醫(yī)療廢物分類、放置與處理等。 十二、 以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù) 73 十三、 落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施 項(xiàng)目 服務(wù)標(biāo)準(zhǔn) 檢查 方法 評(píng)分 標(biāo)準(zhǔn) 十三、落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施（ 8分） 4執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)，落實(shí)消毒隔離措施，準(zhǔn)確實(shí)施無(wú)菌技術(shù)。 取得病人認(rèn)同將健康教育、功能鍛煉內(nèi)容滲透到與病人溝通中 ，為患者解憂愁。 工作中保護(hù)病人隱私，協(xié)助解決急需的生活需求 。 ? 在管病人全過(guò)程將自己所制定的護(hù)理措施與患者溝通，達(dá)成共識(shí) 十二、 以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù) 71 2. 與患者建立良好信任關(guān)系 ? 初次見(jiàn)面留下美好印象：對(duì)特殊人群注意應(yīng)用尊稱，盡量用患者喜歡的稱呼。 70 1. 落實(shí)管床責(zé)任制，床邊工作制，踐行患者至上 ? 責(zé)任護(hù)士了解自己所分管病人的感受和需求。 查看護(hù)士行為 不符合要求一項(xiàng)扣 1分 3與患者充分溝通，溝通時(shí)保持目光交流；不在公共場(chǎng)所或與無(wú)關(guān)人員談?wù)摶颊卟∏椋? 3關(guān)心、體貼，為行動(dòng)不便患者主動(dòng)提供幫助或方便；及時(shí)解答患者疑問(wèn)。 3. 制定計(jì)劃：依據(jù)評(píng)估和?？萍膊√攸c(diǎn)制定具體的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。 65 依據(jù)：《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》第二版 第五章第一節(jié)四 P152 活動(dòng)運(yùn)動(dòng)管理 ，做好早期康復(fù)訓(xùn)練，包括專業(yè)的評(píng)估、溝通解釋、制定計(jì)劃及康復(fù)活動(dòng) \明確功能鍛煉的方法、劑量 十一、 督導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練 66 1. 專業(yè)的評(píng)估是早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ) 。 詢問(wèn)責(zé)任護(hù)士、查看病人 無(wú)計(jì)劃扣 2分 3功能鍛煉前評(píng)估患者身體狀況，按照鍛煉次數(shù)、活動(dòng)范圍、活動(dòng)方式、活動(dòng)順序和活動(dòng)程度實(shí)施。 飲食指導(dǎo) ：了解病人的飲食習(xí)慣，根據(jù)病情進(jìn)行指導(dǎo) 作息指導(dǎo) ：包括活動(dòng)與疾病的關(guān)系、活動(dòng)的量、頻率、時(shí)間、范圍等 01 02 03 04 入院教育 :包括主管醫(yī)護(hù)人員、環(huán)境、生活制度、探視制度、衛(wèi)生制度、住院規(guī)則等 疾病介紹 :包括疾病的病因、誘發(fā)因素、主要表現(xiàn)、預(yù)后等 心理指導(dǎo) ：了解、評(píng)估病人的心理狀況、心理需求 行為指導(dǎo) ：了解病人的行為習(xí)慣，指導(dǎo)病人掌握一定的自我護(hù)理或促進(jìn)健康的行為方法。 特殊指導(dǎo) ：重大檢查、特殊治療、手術(shù)的前后進(jìn)行相應(yīng)的教育指導(dǎo)。 3重大治療或手術(shù)前教育指導(dǎo)患者備皮、抽血化驗(yàn)、禁食禁水時(shí)間、麻醉訪視等；重大檢查、治療或手術(shù)后指導(dǎo)患者如何應(yīng)對(duì)身體反應(yīng)； 60 入院時(shí) 指導(dǎo)方向位置、飲食安排、開(kāi)飯時(shí)間、探視規(guī)則和應(yīng)急呼叫等 重大檢查、治療、手術(shù)前及后 指導(dǎo)需要做的準(zhǔn)備，如禁食禁飲的時(shí)間、抽血化驗(yàn)、備皮、體位、麻醉方式、患者可能發(fā)生的癥狀、體現(xiàn)及應(yīng)對(duì)的方法 出院前 指導(dǎo)患者家庭治療、定時(shí)隨訪、功能鍛煉等事項(xiàng)。 九、立足病情和自理能力的生活護(hù)理 55 1. 評(píng)估工具 ?專業(yè)的觀察判斷能力 ?生活活動(dòng)能力評(píng)定量表 (ADL)《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》第 二版 P82 九、立足病情和自理能力的生活護(hù)理 56 2. 自理 能力與日常生活活動(dòng)能力評(píng)估： ?基本生活活動(dòng)能力 (BADL)評(píng)估 ? 自理活動(dòng) :進(jìn)食、穿衣、如廁、沐浴、衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生 ? 功能性移動(dòng)：床上活動(dòng)、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯 ?輔助生活活動(dòng)能力 (IADL)評(píng)估 ? 復(fù)雜或工具性日常生活活動(dòng) ? 家庭、工作、社區(qū)中的一切活動(dòng) 評(píng)估重點(diǎn) ? 評(píng)估時(shí)機(jī)：在患者不同狀態(tài)下評(píng)估自理能力（起居 —床上活動(dòng)、穿衣、如廁、洗漱、修飾；進(jìn)餐 —進(jìn)食能力；活動(dòng) —行走、轉(zhuǎn)移 ? 病情、康復(fù)進(jìn)展、社會(huì)支持 ? 病人的自我照護(hù)能力 ? 患者的自理能動(dòng)性 ? 患者學(xué)習(xí)、接受能力 九、立足病情和自理能力的生活護(hù)理 57 3. 運(yùn)用生活活動(dòng)能力（ BADL）量表進(jìn)行自理能力評(píng)估 ? 目的：患者需要幫助部分，責(zé)任護(hù)士明確患者需求 ? 內(nèi)容 ：十個(gè)方面 大便、 小便、 如廁、 修飾、 進(jìn)食、 轉(zhuǎn)移、 活動(dòng)、 穿衣、上下樓梯、洗澡 ? 評(píng)分結(jié)果： 滿分 100分 ：完全自理 ﹥ 60分：基本自理 40 60分需要幫助 2040分：需要很大幫助 ﹤ 20分： 完全依賴； 九、立足病情和自理能力的生活護(hù)理 58 4. 根據(jù)專業(yè)的評(píng)估為患者提供個(gè)體化生活護(hù)理 ① 依據(jù) ：《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》第二版 第五章第一節(jié) P143“限制 /活動(dòng)的護(hù)理”、第三節(jié) P182“飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理”、第五節(jié) P212“個(gè)人衛(wèi)生 /清潔 /自理”，做好住院患者生活護(hù)理 ② 責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士 ③ 原則 ：因人、因病、因時(shí)而異 ? 制定幫助和自理活動(dòng)計(jì)劃 —哪些需要給予幫助，幫助多少，如何幫助 ? 安排落實(shí)幫助計(jì)劃：責(zé)任護(hù)士自己做？學(xué)生？護(hù)