十大安全目標(biāo)2(參考版)
2025-02-25 11:32本頁面
【正文】 目標(biāo)十：患者參與醫(yī)療安全 。 目標(biāo)八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生 。 目標(biāo)六：臨床 “ 危急值 ” 報(bào)告制度 。 目標(biāo)四：執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范 ， 落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 。 目標(biāo)二：確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序 、步驟。 公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑。 藥物治療時(shí)，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請(qǐng)患者參與用藥時(shí)的查對(duì)。 進(jìn)行健康教育， 護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理和心理服務(wù)時(shí)，應(yīng)告知如何配合及配合治療的重要性。 延誤報(bào)告 Ⅲ 級(jí) 、 Ⅳ 級(jí)不良事件的 ， 給予扣罰50元／件；延誤報(bào)告 I級(jí)和 Ⅱ 級(jí)不良事件的 ， 將依據(jù)事件性質(zhì) 、 情節(jié)輕重給予 100300元／件；故意隱瞞不報(bào) Ⅲ 級(jí) 、 Ⅳ 級(jí)不良事件報(bào)告的 ， 視情節(jié)輕重給予個(gè)當(dāng)事人 100200元／件的處罰 ， 故意隱瞞不報(bào) I級(jí)和 Ⅱ 級(jí)不良事件的 ， 將依據(jù)事件性質(zhì) 、 情節(jié)輕重等按國(guó)家及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行 ， 同時(shí)取消當(dāng)年度科室或個(gè)人的評(píng)優(yōu)資格；但凡發(fā)生延誤報(bào)告和隱瞞不報(bào)者 ， 護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)月考核不合格 。 對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)人民幣 50元 (由護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)討論決定 ） 。 激勵(lì)機(jī)制 鼓勵(lì)自愿報(bào)告 ， 對(duì)主動(dòng)及時(shí)上報(bào)不良事件的人員或科室給予表揚(yáng) ， 并按照?qǐng)?bào)告人的志愿給與報(bào)告人保密 。 護(hù)理部每季度組織召開一次護(hù)理質(zhì)量與安全管理分析會(huì)議 ， 對(duì)科室上報(bào)的護(hù)理不良事件進(jìn)行討論 、 分析發(fā)生的各環(huán)節(jié)因素 ，以查找不安全因素 ， 發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患 。 ? 3網(wǎng)絡(luò)報(bào)告：護(hù)理人員登陸內(nèi)網(wǎng) ， 填寫 《 護(hù)理不良事件報(bào)告單 》 電子表格 ， 經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)和科護(hù)士長(zhǎng)審核簽名后以電子郵件形式報(bào)告 。 ? 上報(bào)形式： ? 1口頭報(bào)告：發(fā)生不良事件時(shí) ， 護(hù)理人員立即向護(hù)士長(zhǎng)口頭報(bào)告事件情況 ， 護(hù)士長(zhǎng)再報(bào)告給相關(guān)部門 。 ? 上報(bào)內(nèi)容：包括患者一般資料 ， 不良事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn) 、 不良事件項(xiàng)目分類 、 發(fā)生的主要原因 、 采取的措施 、 患者損害的嚴(yán)重程度及后果和改進(jìn)措施 。 ? 非懲罰性報(bào)告的原則：護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件，包括本人的或本科室的，也可報(bào)告其他人或其他科室的，可以實(shí)名報(bào)告，也可匿名報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護(hù)理部將嚴(yán)格保密。有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及造成缺陷的藥品器械妥善保管，不得擅自涂改銷毀。 ? 主動(dòng)性報(bào)告的原則：發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除造成的不良后果。 要知曉不良事件報(bào)告制度。 九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件 ? 【目的】 ? 積極倡導(dǎo)、鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)報(bào)告不良事件，通過學(xué)習(xí)“錯(cuò)誤”，提高對(duì)“錯(cuò)誤”的識(shí)別能力和“免疫”能力，通過在質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)工作的過程，提升保障患者安全的能力。 ? 6對(duì)有爭(zhēng)議 、 疑難以及特殊病例 ， 護(hù)理部組織壓瘡專科護(hù)理小組成員會(huì)診 ， 必要時(shí)組織集體會(huì)診 。 ? 5壓瘡管理委員會(huì)成員對(duì)壓瘡極危易患病人會(huì)診 。 ? 3與病人 /家屬溝通良好并記錄 。 壓瘡護(hù)理質(zhì)量管理
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