【正文】 研究 設(shè)計(jì) , 實(shí)施 質(zhì)量 以及其他可能影響 結(jié)果一致性、適宜性和有效性的因素 質(zhì)量等級(jí) : 好、中、差 好 結(jié)果的可信度不 會(huì) 受 后續(xù) 研究的影響 . ? 在 同行評(píng)議期刊上發(fā)表的 研究 ，研究設(shè)計(jì)及分析偏倚較小，例如：系統(tǒng)綜述 ，隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，采用分析性流行病學(xué)研究方法開(kāi)展的暴發(fā)調(diào)查報(bào)告 ? 權(quán)威教材 ? 專家組評(píng)估 意見(jiàn) ，或?qū)＜覍I(yè)知識(shí)，或?qū)＜乙恢乱庖?jiàn) 中 結(jié)果的可信度有可能受 后續(xù) 研究的影響，并有可能需要校正 . ? 在 非同行評(píng)議期刊 上 發(fā)表的研究或報(bào)告 ? 觀察性研究 / 監(jiān)測(cè)報(bào)告 / 暴發(fā)調(diào)查報(bào)告 ? 個(gè)人（專家）意見(jiàn) ? 個(gè)別的病例報(bào)告 ? 灰色文獻(xiàn) ? 個(gè)人（非專家）意見(jiàn) 差 結(jié)果的可信度極有可能受 后續(xù) 研究的影響，并極有可能需要 校正 . 126 第五步：評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)大小 ? 方法一： 綜合評(píng)估 ，同時(shí)考慮“概率”和“影響” ? 優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行 ? 方法二： 分步評(píng)估 ，分別考慮“概率”和“影響” ? 優(yōu)點(diǎn)：準(zhǔn)確全面 127 ECDC Guideline 128 深入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 用于回答更為復(fù)雜的問(wèn)題，或利用復(fù)雜工具和方法來(lái)解決特定問(wèn)題 ? 預(yù)測(cè)疾病擴(kuò)散到新地區(qū)的可能性 ? 識(shí)別易感地區(qū) ? 確定有效的緩疫措施 ? 當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)變化時(shí)，監(jiān)控和評(píng)價(jià)其帶來(lái)的影響 ? 評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)和控制措施 ? 為快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估建立并驗(yàn)證評(píng)估框架 129 深入風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的步驟 ? 識(shí)別并定義危害 ? 確定關(guān)鍵評(píng)估問(wèn)題 ? 建立評(píng)估邏輯框架或風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估路徑（“ risk pathway”） ? 收集數(shù)據(jù)并重塑路徑 ? 頭腦風(fēng)暴 ? 問(wèn)題清單 ? 數(shù)據(jù) ? 專家意見(jiàn)和文獻(xiàn)綜述 : 可能性、可靠性、不確定性 ? 用概率樹(shù)法建立模型 ? 定量法 ? 靈敏度分析 ? 如比較不同的控制措施 ? 用新的數(shù)據(jù)改進(jìn)模型 ? 報(bào)告或 /和發(fā)表 130 提 綱 ? 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估概述 ? 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的分類 /方法 /流程 ? 日常 /專題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 未來(lái)工作展望 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的推廣實(shí)施 ? 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估作為疾病控制和衛(wèi)生應(yīng)急工作的重要內(nèi)容 ? 各級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)將常規(guī)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作 ? 國(guó)家、省級(jí)、基層 ? 其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法和工具的開(kāi)發(fā) ? 突 發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的逐步改進(jìn)和完善 ? 日常評(píng)估 ? 專題評(píng)估 ? 相關(guān)評(píng)估工具的開(kāi)發(fā) ? 評(píng)估要素 ? 評(píng)估表格 ? 評(píng)估程序 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的使用 ? 提高衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)管理的水平 ? 疾病控制工作的主動(dòng)性 ? 衛(wèi)生應(yīng)急和衛(wèi)生保障工作的及時(shí)性和科學(xué)性 ? 良好的機(jī)制保障 ? 不同類型結(jié)果的處理規(guī)則和流程 謝 謝！ 。 逐一回答下列問(wèn)題： ? 報(bào)告人是誰(shuí)？ ? 發(fā)生原因是什么？ ? 病原是什么？ ? 暴露因素是什么？ ? 已造成多少人發(fā)病 /死亡？ ? 已采取了哪些干預(yù)措施？是否有效？ ? …… 121 第二步：系統(tǒng)檢索 ? 檢索內(nèi)容：所評(píng)估疾病或病原的背景信息 ? 檢索時(shí)限：最好為最近 5年內(nèi)的文獻(xiàn) ? 檢索范圍 ? 發(fā)表文獻(xiàn)：經(jīng)典教科書(shū)、傳統(tǒng)期刊、學(xué)術(shù)論文等 ? 灰色文獻(xiàn)（ grey literature）：電子出版物、專業(yè)網(wǎng)站、非公開(kāi)數(shù)據(jù)源 122 ? 事件報(bào)告人是誰(shuí)？ ? 名字 ? 單位 ? 聯(lián)系方式 ? 事件是如何發(fā)現(xiàn)的？ ? 初步診斷是什么？ ? 病原是否確認(rèn)？ ? 此病在本國(guó)是否呈本地流行？ ? 暴露因素是什么？（傳播方式 /模式） ? 病例的分布？病例是否有時(shí)空聚集性 ? 病例發(fā)現(xiàn)的時(shí)間？ ? 病例的人群特征分布？病例是否來(lái)自特殊社會(huì)群體或特定場(chǎng)所 ? ? 已發(fā)現(xiàn)病例的數(shù)量？ ? 病例的臨床表現(xiàn)？ ? 病例是否到專業(yè)醫(yī)師處就診？診斷和臨床發(fā)現(xiàn)有哪些？病例定義是什么？ ? 事件信息清單 ?是否采集樣本，送到哪里去檢測(cè)？哪些已經(jīng)完成，還準(zhǔn)備做哪些檢測(cè)？何時(shí)可得到結(jié)果？檢驗(yàn)結(jié)果局限性？ ?是否有死亡？尸檢結(jié)果是什么？ ?是否已向急救機(jī)構(gòu)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和醫(yī)生發(fā)出警示？ ?病例是否已經(jīng)得到管理？ ?目前采取了什么樣的病例管理措施？ ?可能暴露并有可能發(fā)病的人群還有哪些？是否有這些人的名單？ ?什么情景會(huì)增加事件風(fēng)險(xiǎn)，如：醫(yī)療人員暴露，事件進(jìn)展？目前采取了哪些措施預(yù)防新病例出現(xiàn)，例如： ?急救和醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)措施 ?檢疫 ?預(yù)防性治療 ?事件目前涉及那些機(jī)構(gòu)？取得這些機(jī)構(gòu)的詳細(xì)聯(lián)系方式。 2023年 8月份媒體監(jiān)測(cè)日?qǐng)?bào)信息匯總表 (國(guó)內(nèi) ) 時(shí)間 信息內(nèi)容 病例數(shù) 發(fā)生地點(diǎn) 2023826 新疆和田發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎野病毒疑似輸入性疫情 4人 新疆 近期 新疆報(bào)告 4例輸入性脊髓灰質(zhì)炎病例 新疆 2023813 遼寧省衛(wèi)生廳網(wǎng)站公布炭疽疫情最新消息 30例 遼寧 2023815 遼寧：炭疽傳染病發(fā)源地百公里之外新發(fā)現(xiàn) 2例病例 2 遼寧 2023830 遼寧鞍山海城市新增炭疽疫出院患者 2例 2人 遼寧 8月初以來(lái) 遼寧炭疽疫情已報(bào)告 35例 海城岫巖地區(qū)疫情平穩(wěn) 35例 遼寧 2023821 河南新安 :多名患者在醫(yī)院透析治療時(shí)感染丙肝 河南 近期 新疆和田食物中毒致 150余人中毒 11人死亡 150余人 新疆和田 202384 安徽合肥泗州路一家土菜館 12人聚餐后食物中毒 安徽合肥 近期 甘肅隴西疑似食物中毒事件已致 3人死亡 7人病危 甘肅隴西 2023731 吉林省榆樹(shù)市因飯店就餐誤食亞硝酸鹽導(dǎo)致 3人中毒 3例 吉林省 近期 濟(jì)南一幼兒園 30余孩童集體腹瀉 經(jīng)查系食物中毒 30余人 濟(jì)南 2023811 江西瑞昌市舉辦龍蝦美食節(jié) ， 70余人出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象 70余人 江西省瑞昌市 2023829 江西宜春食物中毒事件導(dǎo)致至少 35人入院 35人 江西 202383 浙江溫嶺市一食品加工企業(yè) 33名員工疑似食物中毒 33例 浙江溫嶺市 2023728 瑞安三家酒店出現(xiàn)疑似食物中毒 43例 浙江省溫州市 近期 養(yǎng)蜂人和鄰居吃了發(fā)黑的生蜂蜜 八人中毒其中兩人死亡 重慶 近期 江西瑞昌飲用受污染自來(lái)水中毒人員上升至 110人 江西 202384 遼寧省朝陽(yáng)市發(fā)生一起因盜采礦石導(dǎo)致的一氧化碳中毒事件 ， 7人死亡 7人死亡 遼寧朝陽(yáng) 202384 寧夏銀川一藥企發(fā)生有毒氣體中毒事件 ， 造成 11人中毒 ， 其中 3人死亡 1人重傷 11例 ， 3人死亡 寧夏銀川 202381 山東肥城一硫酸廠發(fā)生員工中毒事件 ， 10人中毒 1人死亡 10例 ， 1人死亡 山東肥城 2023811 山東郯城化工廠氯氣泄漏 ， 8人中毒 8人中毒 山東省臨沂市郯城縣 202383 石家莊正定縣一化工廠毒氣泄漏 ， 造成 5人中毒 ， 其中 2人死亡 5例 ， 2人死亡 石家莊正定縣 202382 昆明市北京路市政工地不明氣體滲透 ， 造成 1死 2傷 3例 ， 1人死亡 云南昆明 2023820 山西長(zhǎng)治一家醫(yī)院發(fā)生爆炸造成 3人死亡 17人受傷 3人 山西 衛(wèi)生部首次披露蜱蟲(chóng)病患者血液具有傳染性 ， 確診病例應(yīng)盡量單間隔離 2023726 浙江報(bào)告首例蜱蟲(chóng)叮咬致死病例 1人死亡 浙江義烏市 202382 研究稱 ， 多重耐藥沙門氏菌感染已在全球多地出現(xiàn) 2023827 臺(tái)灣爆重大醫(yī)療事故 5人誤移植艾滋病患者器官 5人 臺(tái)灣 近期 高雄苓雅區(qū)爆發(fā)本土登革熱群聚疫情 臺(tái)灣高雄 近期 香港發(fā)現(xiàn)首例大腸桿菌感染病人 首宗Ｏ 124：Ｈ 19產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌感染 1人 香港 案例 國(guó)家 CDC2023年 9月份風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 ? 評(píng)估參考資料 ? [一 ]中國(guó) 2023年法定傳染病發(fā)病與死亡報(bào)告 ? [二 ] 2023年中國(guó)重點(diǎn)傳染病和病媒生物監(jiān)測(cè)報(bào)告 ? …… 案例 國(guó)家 CDC2023年 9月份風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 重點(diǎn)議題及會(huì)議日程 時(shí)間 () 內(nèi)容 主講部門 9:009:20 2023年 8月突發(fā)公共衛(wèi)生事件及國(guó)內(nèi)外媒體重點(diǎn)關(guān)注事件概要； 9月風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告初稿匯報(bào) 。 2023年 8月份媒體監(jiān)測(cè)日?qǐng)?bào)信息匯總表 (國(guó)際 ) 時(shí)間 信息內(nèi)容 病例數(shù) 發(fā)生地點(diǎn) 202382 埃及確診 1例人感染高致病性禽流感病例 1例 埃及 2023819 柬埔寨新增 1名禽流感確診病例 柬埔寨 2023829 糧農(nóng)組織擔(dān)心今年再現(xiàn) H5N1禽流感疫情 羅馬 2023831 禽流感變異病毒現(xiàn)身亞洲 專家稱暫無(wú)疫苗應(yīng)對(duì) 越南 近期 巴基斯坦 Balochistan省新發(fā)脊髓灰質(zhì)炎 4例 ， 今年報(bào)告例數(shù)上升到 26例 4例 巴基斯坦 近期 巴基斯坦暴發(fā)霍亂 巴基斯坦開(kāi)伯爾聯(lián)邦直轄部落區(qū) 近期 布隆迪霍亂致 7人死亡 布隆迪 近期 多米尼加霍亂死亡病例已逾 100例 109人 多米尼加 近期 剛果 （ 金 ） 霍亂繼續(xù)蔓延 死亡人數(shù)增至近 300 剛果 近期 海地霍亂疫情失控 死亡人數(shù)已接近六千人 海地 近期 津巴布韋霍亂疫情持續(xù) 津巴布韋 近期 索馬里霍亂疫情波及全國(guó) 首都摩加迪薩 1家醫(yī)院 181人死亡 索馬里 近期 馬里暴發(fā)霍亂 29人死亡 馬里 近期 尼日利亞伊巴丹暴發(fā)霍亂 16人致病 4人死亡 尼日利亞伊巴丹 近期 烏克蘭 Mariupol港口地區(qū)已累計(jì)報(bào)告 28例霍亂病例 28例病例 ， 19例攜帶者 烏克蘭 Mariupol港口地區(qū) 2023730 日本手足口病患兒數(shù)量從 5月開(kāi)始增加 日本 2023年 越南今年手足口病已導(dǎo)致 81名兒童死亡 32588例病例 ， 81名兒童死亡 越南 近期 巴基斯坦登革熱暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)升高 巴基斯坦 7月 131日 斯里蘭卡本月登革熱病例 3700例 3697例 斯里蘭卡 2023829 印度奧里薩邦登革熱與基孔肯雅熱疫情 印度 近期 印度登革熱暴發(fā)致 20人死亡 印度 近期 印度乙腦新增 10例病例 ， 2例死亡 印度 近期 哥倫比亞暴發(fā)瘧疾 187人 哥倫比亞 近期 歐洲出現(xiàn)西尼羅河病毒感染病例 歐洲 近期 瑞典暴發(fā)蜱傳腦炎 瑞典 近期 澳大利亞墨萊溪谷腦炎疫情擴(kuò)散 澳大利亞 近期 澳大利亞昆士蘭報(bào)告第 1例腦膜炎死亡病例 38例 ， 死亡 1人 澳大利亞 202383 加納奧布阿西市腦膜炎暴發(fā) 13例 ， 5人死亡 加納奧布阿西 近期 巴林島史瓦特山谷暴發(fā)感染性腹瀉病 巴林島史瓦特山谷 近期 巴拿馬暴發(fā)多重耐藥菌感染 50人 巴拿馬 近期 巴拿馬一醫(yī)院暴發(fā)肺炎克雷伯氏菌感染 ， 16人死亡 16人死亡 巴拿馬 近期 荷蘭超級(jí)細(xì)菌感染增多 78例 荷蘭 202383 科學(xué)家在美國(guó)明尼蘇達(dá)和威斯康辛州 ， 發(fā)現(xiàn)一種依靠蜱媒傳播的新型細(xì)菌 美國(guó) 近期 百慕大群島暴發(fā)麻疹 百慕大群島 近期 新西蘭麻疹疫情蔓延 120人 新西蘭 近期 關(guān)島百日咳暴發(fā) ， 已確診 46例 46例 關(guān)島 。 ? 與去年同期相比，本月報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的事件數(shù)明顯下降，病例數(shù)有所上升，死亡數(shù)減少。 2023年 8月突發(fā)公共衛(wèi)生事件簡(jiǎn)況 ? 報(bào)告事件數(shù)、病例數(shù)及死亡數(shù)變化原因簡(jiǎn)析 ? 與上月相比，本月報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的事件數(shù)有所下降，病例數(shù)明顯上升，死亡數(shù)有所增加。 ? 報(bào)告 28起食物中毒，發(fā)生場(chǎng)所以飲食服務(wù)單位（ 11起）和家庭（ 9起）為主，中毒原因主要是微生物性食物中毒（ 14起）和有毒動(dòng)植物中毒（ 9起）。 ? 職業(yè)中毒 1起，為某地小壩鎮(zhèn)渭沙物流中心硫化氫中毒事件，中毒 7人，死亡 5人。 案例