【正文】 2023年 2月 28日星期二 1時(shí) 44分 7秒 01:44:0728 February 2023 ? 1一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。 2023年 2月 28日星期二 上午 1時(shí) 44分 7秒 01:44: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 :44:0701:44Feb2328Feb23 ? 1越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。 , February 28, 2023 ? 閱讀一切好書如同和過(guò)去最杰出的人談話。 2023年 2月 28日星期二 1時(shí) 44分 7秒 01:44:0728 February 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 。 :44:0701:44:07February 28, 2023 ? 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :44:0701:44Feb2328Feb23 ? 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無(wú)限完美。 , February 28, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 2023年 2月 28日星期二 1時(shí) 44分 7秒 01:44:0728 February 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 。 :44:0701:44:07February 28, 2023 ? 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國(guó)見(jiàn)青山。 :44:0701:44Feb2328Feb23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 , February 28, 2023 ? 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 對(duì)這種影響的具體過(guò)程 ， 可用以下示意圖示說(shuō)明 。 在這種過(guò)程中考察精神活動(dòng) ， 它就不是消積被動(dòng)的和僵死的事物 ， 而是有相對(duì)獨(dú)立特征的事物 。 這種傾向性可以起積極作用 ， 也可以產(chǎn)生消極作用 。 精神活動(dòng)自身的相對(duì)獨(dú)立性是很明顯的 。 也就是說(shuō) ， 腦的工作程序正常時(shí) ， 精神活動(dòng)的真實(shí)性和邏輯性全由外部世界決定 ， 即外部世界的現(xiàn)象決定心理內(nèi)容 ， 而客觀事物運(yùn)動(dòng)的內(nèi)在規(guī)律性 ， 就是精神活動(dòng)的邏輯性 。 第八節(jié) 壓力與健康 第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng) 精神屬性是以大腦為物質(zhì)基礎(chǔ) ， 以客觀世界 （ 自然與社會(huì) ） 的作用為條件的 。 思維活動(dòng)必須圍繞著這兩個(gè)方面展開(kāi) ， 借助臨床經(jīng)驗(yàn) ， 可靠的心理學(xué)方法 ， 特別是針對(duì)性的心理測(cè)量工具 ， 搞清楚壓力的性質(zhì)和相對(duì)強(qiáng)度 ， 搞清楚主體中介因素中各系統(tǒng)的功能水平 。 但是僅僅依據(jù)對(duì)癥狀的觀察和分類 ， 并不能給出準(zhǔn)確的診斷 ， 更不能制定出針對(duì)病因的治療方案 。 臨床癥狀一旦以生理 、 心理和社會(huì)行為的改變表現(xiàn)出來(lái) ， 下一步就是臨床干預(yù) ， 心理咨詢師和心理治療師的工作便由此開(kāi)始 。 從圖中看到 ， 壓力是指人在現(xiàn)實(shí)的社會(huì)生活中和自然環(huán)境中 ， 隨時(shí)可能遭遇到的 、 不同性質(zhì)和不同強(qiáng)度的刺激 。 這種滯后型的內(nèi)心壓力在臨床上 ， 便成為抑郁情緒 、 對(duì)異性恐怖 、 回避 ， 直到 30多歲還未交男友 。 比如 ， 一個(gè)五歲女孩 ，因?yàn)樾杂螒虮荒赣H責(zé)罵為干壞事 ， 此時(shí) ， 由于性游戲是一種兒童好奇心所致 ， 她自身并沒(méi)有明確的性意識(shí)和性道德觀念沖突 ， 所以被責(zé)罵為“ 干壞事 ” 之后 ， 女孩并不十分明白為什么這是壞事 ， 故而不十分在意 ，并漸漸 “ 忘卻 ” 了 。 獲得新意義的模糊觀念明朗化 ， 于是再次發(fā)生效用 。 壓力經(jīng)由中介系統(tǒng)進(jìn)入臨床相階段后 ， 臨床癥狀又有 及時(shí)型癥狀和滯后型癥狀兩類 。 另外 ， 除了外部壓力以外 ， 其他種類的壓力 ， 如過(guò)渡控制 、 孤獨(dú) 、 冷淡 、 社會(huì)支持系統(tǒng)不良等變相的壓力 ， 也可以破壞免疫功能 ， 使癌細(xì)胞容易侵入器官 （ Morris等 ， 1981） 。 最明顯的表現(xiàn)是其他系統(tǒng)變得容易遭受疾病侵害 （ Jemmett等 ， 1984） 。生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)作為壓力的中介系統(tǒng) ， 最主要的免疫系統(tǒng) 。 它們的功能狀態(tài)好 ， 可以防止或降低應(yīng)激后果的軀體化癥狀 。 近來(lái) ， 越來(lái)越多的研究顯示 ， 親密的和可信任的關(guān)系 ， 是壓力的有效緩沖器 。那些缺乏密切社會(huì)聯(lián)系的人 ， 遇有密切社會(huì)聯(lián)系的人 ， 有 3%— 30%的機(jī)會(huì)更容易死亡 。 幫助當(dāng)時(shí)認(rèn)識(shí) 、 理解事件的性質(zhì)和強(qiáng)度 ， 與當(dāng)事人一起策劃應(yīng)對(duì)方式；使當(dāng)事人在困難時(shí)期不感到孤獨(dú)無(wú)助 ， 從而增強(qiáng)應(yīng)對(duì)事件的信心 ， 穩(wěn)定情緒 。 第八節(jié) 壓力與健康 第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng) (2).社會(huì)支持系統(tǒng)的作用也有兩種： 1） 、 具體地支持當(dāng)事人 。 外控型人格 （ external locusofcontrol orientation） 者 ， 認(rèn)為個(gè)人生活中的主導(dǎo)力量是外力 ， 自己對(duì)自己如何生活 ， 是無(wú)能為力的 。 為此 ， 面對(duì)壓力時(shí) ， 如何對(duì)待 、 理解和處理事件 ， 都會(huì)受到人格特征的影響 。 第八節(jié) 壓力與健康 第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng) C、 人格 。 又如 ， 社會(huì)治安不好 ， 令人焦慮 ，但可以安裝防盜門窗 ， 也可以緩解壓力 。 把注意力轉(zhuǎn)移去思考自己感興趣的問(wèn)題 ， 常常是一種減壓手段 。 認(rèn)知的控制 ， 是處在壓力下 ， 對(duì)自己的思維活動(dòng)有無(wú)自主權(quán)的問(wèn)題 。 比如 ， 面對(duì)危險(xiǎn)時(shí) ， 避開(kāi)危險(xiǎn)的主動(dòng)權(quán)是否掌握在自己手中 ， 又如 ， 處在強(qiáng)噪音環(huán)境之中能否自由地離開(kāi) ， 等等 ， 這都屬于行為的自我控制問(wèn)題 。 行為的自我控制 ， 是個(gè)人處在壓力下 ， 對(duì)自己的行為有無(wú)主動(dòng)權(quán)的問(wèn)題 。 可見(jiàn) ， 對(duì)壓力的控制問(wèn)題上 ， 也是因人而異的 。 但是 ， 對(duì) “ 可控壓力 ” 來(lái)說(shuō) ， 情況就不是這樣 ， 比如 ， 一位熟練的汽車司機(jī) ，在駕駛過(guò)程中 ， 遇到了復(fù)雜的路面 ， 這時(shí) ， 他不會(huì)感到十分焦慮緊張 。 又比如 ， 一種原因不明的傳染病出現(xiàn)后 ， 人們?nèi)菀卓只?， 其原因就是當(dāng)事人無(wú)法了解發(fā)病機(jī)理和病源在哪里 ， 所以 ， 原因不明的傳染病也屬于 “ 不可控的壓力 ” 。 認(rèn)知對(duì)壓力的中介作用 ， 尚有另一條途徑 ， 即當(dāng)事人是否認(rèn)為自己能夠控制局面 ， 即是否能夠自主地控制或調(diào)解壓力的出現(xiàn)與發(fā)展 ， 是否能夠自由地調(diào)整自己的適應(yīng)行為 。 到底自我評(píng)估的結(jié)果是高 、 是低 ， 則因人而異 。 到底評(píng)估的強(qiáng)度是高 、 是低 ， 則因人而異 。 這類評(píng)估 ， 可以影響壓力的體驗(yàn) 。 即事件可能是壓力 ， 它要求自己去適應(yīng)；也可能對(duì)自己不構(gòu)成威脅 ， 無(wú)需去應(yīng)對(duì)它；到底評(píng)估結(jié)果如何 ，則因人而異 。 第八節(jié) 壓力與健康 第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng) 拉扎魯斯 （ Lazarus， 1984） 等人 ， 對(duì)認(rèn)知系統(tǒng)影響壓力相對(duì)強(qiáng)度的事實(shí)有一個(gè)解釋 。 J正確地認(rèn)識(shí)和評(píng)估壓力 ， 正確評(píng)估自己的實(shí)力 ， 可使事件的強(qiáng)度相對(duì)降低 ， 否則 ， 效果相反 。 第八節(jié) 壓力與健康 第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng) (1).認(rèn)知系統(tǒng)的具體作用有 A、 B、 C三類： A: 認(rèn)知 、 評(píng)估作用 。 中介系統(tǒng)的三個(gè)子系統(tǒng) ， 即 認(rèn)知系統(tǒng) 、 社會(huì)支持系統(tǒng)和免疫系統(tǒng) 。 第八節(jié) 壓力與健康 第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng) 中介系統(tǒng)的增益或消解過(guò)程 。 因?yàn)槿擞邪l(fā)自人類本性的三種基本需求 ， 而滿足這三種需求又是人類生存發(fā)展的必要條件 ，所以人經(jīng)常只對(duì)這三類事件產(chǎn)生響應(yīng) 。 只有被個(gè)體察覺(jué) 、 與個(gè)體生活相關(guān)并引起響應(yīng)的事件 ， 才對(duì)個(gè)體構(gòu)成壓力 。 這一流程大致可分為三個(gè)階段： 對(duì)壓力的響應(yīng)階段 。 從壓力源出現(xiàn)到臨床相 ， 大致都要經(jīng)歷一個(gè)過(guò)程 。 1960年 Engle提出另一種解釋 ， 他認(rèn)為 ， 在應(yīng)對(duì)壓力時(shí) ， 反應(yīng)最敏感 、 活動(dòng)強(qiáng)度和頻率最高的器官 ， 最容易患病 。 但是 ， 有的人心血管系統(tǒng)比較脆弱 ， 有的人呼吸系統(tǒng)比較脆弱 ， 于是 ， 在壓力的作用下 ， 前者就容易發(fā)生心血管疾病 ， 后者就容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病 。 這種解釋是由 Sternbach（ 1966） 提出的 ， 他認(rèn)為 ，壓力和個(gè)體的身體素質(zhì) ， 對(duì)疾病的發(fā)生同時(shí)起作用 。 第八節(jié) 壓力與健康 第三單元 壓力的臨床后果和中介系統(tǒng) 對(duì)壓力引發(fā)疾病的機(jī)制 ， 曾經(jīng)有兩種解釋 。 但是 ， 疊加性的壓力或破壞性的壓力 ， 由于強(qiáng)度太大或持續(xù)時(shí)間太久 ， 所以遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)個(gè)體的適應(yīng)能力 。 這是應(yīng)對(duì)壓力的必經(jīng)之路和應(yīng)對(duì)壓力所必須付出的代價(jià) 。 如果壓力源仍然存在 ， 個(gè)體仍不能適應(yīng) ， 那么 ， 一個(gè)能量資源已經(jīng)耗盡而仍處在壓力下的人 ， 就必然發(fā)生危險(xiǎn) ， 這時(shí) ， 疾病和死亡的發(fā)生都是可能的 。 由于壓力的長(zhǎng)期存在 ， 能量幾乎耗盡 （ exhaustion） ， 這時(shí) ， 已無(wú)法繼續(xù)去抵抗壓力 。 （ 3） 由于調(diào)控壓力而大量消耗能量 ， 所以個(gè)體變得敏感 、 脆弱 ， 即便是日常微小的困擾 ， 都可引發(fā)個(gè)體的強(qiáng)烈情緒反應(yīng) ， 比如 ， 孩子的哭鬧 、 家里來(lái)客人 、 接聽(tīng)電話 、 家庭成員的小小意見(jiàn)分歧 ， 都可使其大發(fā)雷霆 。 該階段的生理 、 心理和行為特征是： （ 1） 警覺(jué)階段的生理 、 生化指標(biāo)在表面上恢復(fù)正常 ， 外在行為平復(fù) ，但這是一種表面現(xiàn)象 ， 是一種被控制狀態(tài) 。 交感神經(jīng)支配腎上腺分泌腎上腺素和副腎上腺素 ， 這些激素促進(jìn)新陳代謝 ， 釋放儲(chǔ)存的能量 ， 于是呼吸 、 心跳加速 ， 汗腺加快分泌 ，血壓 、 體溫升高等等 。 第八節(jié) 壓力與健康 第二單元 壓力的適應(yīng) 到 1956年 ， 內(nèi)分泌學(xué)和生物化學(xué)家塞利 （ ） 的研究更加深入 ，他把適應(yīng)壓力的過(guò)程分為三個(gè)階段：警覺(jué)階段 （ 發(fā)現(xiàn)了事件并引起警覺(jué) ， 同時(shí)準(zhǔn)備戰(zhàn)斗 ） 、 搏斗階段 （ 全力投入對(duì)事件的應(yīng)對(duì) ，或消除壓力 、 或適應(yīng)壓力 ， 抑或退卻 ） ， 最后是衰竭階段 （ 消耗大量生理和心理資源 ， 最后 “ 筋疲力盡 ” ） 在適應(yīng)壓力的三個(gè)階段中 ， 人的生理 、 心理和行為狀態(tài)各有特點(diǎn) 。 他的研究提示 ， 當(dāng)個(gè)體面對(duì)外界壓力時(shí) ， 自主神經(jīng)系統(tǒng)便發(fā)生一系列的變化 。 也就是說(shuō) ， 在臨床方面 ， 我們更需要了解壓力到底能給我們帶來(lái)什么具體后果 ， 或者說(shuō) ， 我們?yōu)榱诉m應(yīng)壓力 ， 要付出什么代價(jià) 。 第八節(jié) 壓力與健康 第二單元 壓力的適應(yīng) 二 、 壓力的適應(yīng) 萊溫等人使用抽象概括的方法將沖突化為四大類 ， 這的確為我們分析心理壓力提供了方便 。 （ 3） 康復(fù) 。 在恢復(fù)期中 ， 受害者才出現(xiàn)焦慮 、 緊張 、 失眠 、 注意力下降等 ， 這與通常所說(shuō)的 “ 后怕 ” 相仿 。 這一階段里 ， 受害者對(duì)創(chuàng)傷和災(zāi)難喪失知覺(jué) ， 就像通常所說(shuō)的 “ 失魂落魄 ” 的狀態(tài) ， 事情過(guò)后 ， 往往對(duì)事件不能回憶 。 第八節(jié) 壓力與健康 第二單元 壓力的適應(yīng) 強(qiáng)大自然災(zāi)害后的心理反應(yīng) ， 有時(shí)近似于 PTSD， 這類情況被 Lifton（ 1968） 和 Erikson