【正文】 (2分 ) 已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。今來院復診換藥（需戴無菌手套，在醫(yī)學模擬人上進行操作） (20 分 ) (1)取、開換藥包正確（防止 污染包內物品）（ 2 分）； (2)戴無菌手套（ 5 分）。 S8E4]+|5D, K39。 (4)復蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（ 3 分）； 用消毒凡士林紗布復蓋，加棉墊或紗布包扎固定。 (或用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸敷料、取敷料； —把鑷于鑷酒精棉球清潔傷口和周圍皮膚 )。 (2分 )w ww. yishenK. c q 已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。 (2)戴無菌手套（ 5 分）。W Q { 試題編號 4：患者女性，右乳頭下方膿腫，切開引流第二天，現(xiàn)由你進行換藥（需戴無菌手套，在醫(yī)學模擬人上進行操作，提示：自取換藥碗并檢查和準備換藥物品） (20 分 ) (1)準備工作（ 3 分）； 醫(yī)學網站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學交流 || 醫(yī)學論壇 |醫(yī)師維權 |醫(yī)護交流 :GN I o。 (4)復蓋消毒紗布及膠布粘貼方向正確，長度適中（ 3 分）； W ` (5)整個換藥過程操作流暢正確（ 3 分）。 (2分 ) 已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套。 試題編號 3：患者男性，急性闌尾炎術后，請你戴無菌手套、清潔傷口換藥（在醫(yī)學模擬人進行操作）（ 20分） (1) 取、開換藥包正確（ 4 分）； (2)戴無菌手套（ 5 分）。 . yishengquan. o O% U39。t 已戴手套的右手，除拇指外 4 指插入另一手套反折處，左手順勢戴好手套，兩手分別把反折部 翻至手術衣袖口上。 打開手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折處．右手對準手套 5 指插入戴好。 雙手提起衣領兩端，抖開全衣，兩手臂 同時伸入袖筒；提出腰帶雙手交叉向對側后，讓他人系結。消毒畢，再用 75％酒精洗手 1 次。 (3)消毒方法正確（ 4 分）。假設你已完 成進手術室前洗手，現(xiàn)由你作胃切除術手術區(qū) 消毒、穿手術衣、戴無菌手套（在醫(yī)學模擬人上操作）（ 20 分） (1)消毒區(qū)域（范圍）選擇正確（ 4 分）； 上至胸乳頭連線，下至腹股溝、恥骨聯(lián)合，兩側至腋前線之間范圍。（ 3 分） (6)提問：闌尾炎手術區(qū)消毒范圍（ 2 分） 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學資料 ,醫(yī)學論壇 ,健康網站 ,醫(yī)師維權 h+K8{ xc7N*~({ B/I 答：以右側髂前上棘至臍連線外 1／ 3 與 2／ 3 交叉點為消毒中心點，消毒范圍：右腹部至右大腿 1／ 會陰部、向左至臍部，向上至右季肋緣。 $Q D E E+m , M g%x 打開手套包，取出手套，取出手套．左手捏住手套反折處．右手對準手套 5 指插入戴好。 h Q)Y*J)x a8T5T3q。 (4)穿手術衣（ 3 分）。\ R (3)消毒方法正確（ 4 分）。 醫(yī)學網站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學交流 || 醫(yī)學論壇 |醫(yī)師維權 |醫(yī)護交流 5m (p3eamp。? t N. v ① 一側錐體束征陽性考慮什么？二側錐體束征陽性考慮什么？（ 1 分） ② 正常人能否出現(xiàn) Babinski 征（ +）？（ 1 分） 中國 H7k e9V o ③ 當一側肢體錐體束征（ +）時，還需做什么體征檢查？（ 1 分） 基本操作技能測試 :測試項目共 30 項 試題編號 1：患者女性 40 歲， 需做甲狀腺手術，請你作手術區(qū)消毒，穿手術衣、戴無菌手套（在醫(yī)學模擬人上操作）（ 20 分） (1)消毒區(qū)域（范圍）選擇正確（ 4 分）； 醫(yī)學網站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學交流 ||醫(yī)學論壇 |醫(yī)師維權 |醫(yī)護交流 I.| Z W*h6C,b2k ^ 上至下頜、下口唇線，兩側至頸、頸項交界及鎖骨上窩．下至兩乳頭連線。（ 4 分） 醫(yī) R \ u. J ② 考生口述陽性反射特征：（ 1 分） A j F+h D 陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。（ 4 分） v o. ? q4?(P D o ② 考生口述陽性反射特征：（ 1 分） 陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。（ 4 分） ② 考生口述陽性反射特征：（ 2 分） 陽性反應為足母趾背伸，余趾呈扇形展開。（ 1 分） 醫(yī)學網站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學交流 || 醫(yī)學論壇 |醫(yī)師維權 |醫(yī)護交流 ,Q P7k ] Z 試題編號 25：錐體束病理反射（ Babinski 征、 Oppenheim 征、 Gordon 征）（ 7 分） ^ ] {2S W39。a+F ② 考生口述何為陽性（ 2 分） 醫(yī)生圈 —中國醫(yī)學社區(qū) 9p0s } n j 0H Z)B 當頭部前屈時，雙髖與膝關節(jié)同時屈曲為陽性。 中國醫(yī)學社區(qū) ! pN ^. kE0A ① 檢查方法正確：被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作時，觀察雙膝關節(jié)是否自動屈曲。（ 4 分） R ② 考生口述何為陽性（ 2 分） 正常人膝關節(jié)可伸達 135 度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。K0h I Q6 Camp。 ② 考生口述何為頸強直（ 2 分） 被動屈頸時如抵抗力增強，即為頸部阻力增強或頸強直。 試題編號 24：腦膜剌激征（頸強直測試、克匿格（ Kernig）征、布魯金斯基（ Brudzinski）征）（ 18 分） 醫(yī)學網站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學交流 ||醫(yī)學論壇 |醫(yī)師維權 |醫(yī)護交流 $Q X P9X F|3] } (1)頸強直測試操作正確（ 6 分）； ① 檢查方法正確：被檢查者仰臥，去掉枕頭。 醫(yī)生論壇 ,醫(yī) 生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學資料 ,醫(yī)學論壇 ,健康網站 ,醫(yī)師維權 r F P B K v p :傳入神經為陰部神經，中樞在骶髓 4~5 的后角細胞柱及同節(jié)段的前角細胞性，傳出神經為陰部神經。提睪反射比腹壁反射對病損抵抗力強，故減低或喪失比腹壁反射要晚。 Q3H X c(`。帕金森氏病、舞蹈病、錐體 外系疾病膚壁反射增強。多發(fā)性硬化早期錐體束損害征尚未出現(xiàn)時腹壁反射常已消失。傳出神經為第 7~12 肋間神經。（ 1 分） V39。w$E+NiP g y 答：跖反射、肛門反射。 （ 1 分） (4) 提問（ 2 個）（ 2 分） 中國醫(yī)學社區(qū) f [amp。F8S X$d h ② 考生口述提睪反射意義（ 2 分） M T/k/T O. Y, x0^8h 雙側反射消失，提示腰髓 1—2 節(jié)病變。以同樣方法檢查另一側。w e! m b ~/N 兩側角膜反射同時消失，提示深昏迷。（ 1 分） 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學資料 ,醫(yī)學論壇 ,健康網站 ,醫(yī)師維權 i。（ 3 分） ② 考生口述角膜反射臨床意義（ 3 分） ? J 直接或間接反射消失，提示三叉神經病變。R:} h G P g ` ① 檢查方法正確：以消毒棉棍頭端捻成棉絲，告之被檢查者眼睛向另側旁視，以棉絲輕觸其角膜（不能觸及睫毛）。（ 1 分） 醫(yī)學網站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學交流 ||醫(yī)學論壇 |醫(yī)師維權 |醫(yī)護交流 c |8|9j ` i! } k s b 一側上中下部腹壁反射消失，見于同側錐體束病損。（ 3 分） ② 考生口述腹壁反射意義（ 3 分） 上、中或下腹壁反射消失，分別見于同平面胸髓病損。 u h S K P2M *J 試題編號 23：神經反射 ——淺反射檢查（腹壁、角膜、提睪反射）（ 18 分） (1)腹壁反射（ 6 分） 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學資料 ,醫(yī)學論壇 ,健康網站 ,醫(yī)師維權 T X e Qy3x j5k6k ① 檢查方法正確：被檢查者仰臥，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然而用鈍頭竹簽分別沿肋緣下，臍平及腹股溝上的平行方向，由外向內輕劃腹壁皮膚。 中國醫(yī)學社區(qū) y1Z v y%k Q0q ~ W*z ③ 檢查神經反射時應注意事項。 損傷后特點：癱瘓肌肉張力降低（弛緩性癱瘓），腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經傳導速度異常和失神經支配電位。（ 4 分） (4) 提問（ 3 個，由考官任選 2 個）（ 2 分） 醫(yī)學網站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學交流 ||醫(yī)學論壇 |醫(yī)師維權 |醫(yī)護交流 .Q v9X p Ux39。（ 2 分） (3)跟腱反射（踝反射）（ 4 分） 中國醫(yī)學社區(qū) ! \ m n Q p k 被檢查者仰臥，髖及膝關節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。（ 2 分） (2)膝腱反射（ 6 分） ① 檢查方法正確：坐位檢查時，被檢者小腿完全松弛下垂（仰臥位檢查時，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其膝關節(jié)使之屈曲約 120 度），右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱，可引出小腿伸展。（ 4 分） 中國醫(yī)學社區(qū) 5[ ?%j 2G。z V c0H. ~ R I 答： 腹主動脈瘤（可觸及一搏動性腫塊）或腹主動脈狹窄（下肢血壓低于上肢，嚴重者足背動脈搏動消失）。 :m 。 ③ 能說出腹部血管雜音的形成（ 2 分）。 ① 動脈性雜音聽診部位正確：常在腹中部或腹部一側（ 3 分）。 ③ 能描述腸鳴音消失標準： 35 分鐘聽不到腸鳴音（ 1 分）。 (2)會聽并能表述何謂腸鳴音正常（ 4~5 次 /分）、亢進（ 10 次以上 /分）、減弱（連續(xù) 3~5 分種才聽到一次）、消失（無腸鳴音又稱靜腹）（ 4 分）； ① 能描述正常腸鳴音：每分鐘 45 次（ 2 分）。 試題編號 21：腹部聽診（操作方法，描述腸鳴音、血管雜音）（ 18 分） (1)聽診操作方法正確并能指出主要聽診部位（ 4 分）； 中國醫(yī)學社區(qū) a I4~ |7A y2hE U ① 應將聽診器胸件置于腹壁上，全面地聽診各區(qū)，順序正確，左至右，下至上（ 2 分）。有腹水。w ① 胃泡鼓音區(qū)（ Traube 區(qū)）消失說明什么問題？（ 1 分） 答：胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣，長徑為 5－ 13cm，橫徑為，若鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大，急性胃擴張或溺水患者等。 w ww. yishengquan. t b0ol P K u (3)脊肋角叩擊痛檢查方法正確（ 4 分）； 檢查時，被檢查者 采取坐位或側臥位，檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處，右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。（ 2 分） 能說出其如何形成。 醫(yī)學網站 |尋醫(yī)問藥 |晉級考試 |醫(yī)生考試 |執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 |醫(yī)學交流 ||醫(yī)學論壇 |醫(yī)師維權 |醫(yī)護交 流 ! r | c.}39。n x0i:{*z \+aamp。（ 3 分） (3) 提問（ 2 個）（ 2 分） 中國醫(yī)學社區(qū) 6NdO L S ① 脾臟腫大應如何分度？各提示什么病變？（ 1 分） 答：小于肋下 2cm 為輕度，肋下 2cm 致臍中線間為中度，大于臍中線或前正中線為高度。將右手四指并攏，掌指關節(jié)伸直，與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部，然后隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上在膽囊點下方稍左右滑行觸診下 移的膽囊。 ② 側臥位觸診：當平臥位觸診不到 脾臟時，囑被檢查者取右側臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此時用雙手觸診法（ 5 分）。檢查者站在被檢查者的右側，左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第 7~10 肋處，試將其脾從后向前托起，右手掌平放于左上腹部，與肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，直至觸及脾緣（ 5 分）。Q O39。 試題編號 19：脾臟、膽囊觸診（ 18 分） T1V(`k {。 醫(yī)生論壇 ,醫(yī)生晉級 ,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試 ,醫(yī)學資料 ,醫(yī)學論壇 ,健康網站 ,醫(yī)師維權 t| R M ^4d E V② 右肋緣下觸及肝緣時要注意哪些內容？（ 1 分） 中國醫(yī)學社區(qū) Z! M \ p1J P。G h ag s ② 測量肝上界（該肋間上緣）至肝下緣（或肋緣）的垂直距離。當由清音轉至濁音時即為肝上界。 ③ 雙手觸診：檢查者右手位置同單手觸診法，而左手托住被檢查者右腰部，拇指張開置于肋部，觸診時左手向上托推，使肝下緣緊貼腹壁下移，并限制右下胸擴張，以增加膈下移的幅度，可提高觸診的效果。隨被檢查者呼氣時，手指壓向腹深部，再次吸氣時，手指向前上迎觸下