醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施辦法(參考版)
2025-01-27 15:47本頁面
【正文】 團(tuán)結(jié)協(xié)作， 互學(xué)互尊， 全心全意， 服務(wù)病人。 （ 3）、報(bào)告單簽字必須有資質(zhì)醫(yī)師簽 字或簽章。 五、檢查申請(qǐng)單目的明確 六、醫(yī)技報(bào)告單填寫： （ 1）、用紙規(guī)范，統(tǒng)一 A4紙打印。 地址必須詳細(xì)。 字跡必須清晰，容易辨認(rèn)。 處方字跡工整，能清晰辨認(rèn)。 （要求打印在前，手簽名在后：如打印 薛承軍 /譚祖勝 再手簽名 薛承軍 /譚祖勝）。 單位、計(jì)量、規(guī)格、含量、用法、 用量必須清楚。 三、處方： 嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《處方管理辦法》 一張?zhí)幏娇股夭坏贸^ 2種。 二、住院病人報(bào)告： 住院部各科室每天上午 8:30向醫(yī)務(wù) 科報(bào)告前一天住院病人情況。四樓質(zhì)控醫(yī)師龍繼軍院長、質(zhì)控護(hù)士 徐霞必 須在病歷上簽字。 八、醫(yī)療質(zhì)量管理幾點(diǎn)要求 一、病歷書寫： 嚴(yán)格執(zhí)行病歷評(píng)審制度。要把“三基”、“三嚴(yán)” 的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理 的全過程。 各科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組應(yīng)定期組織本科人 員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操 作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。 按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)格 實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度， 實(shí)行新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生 法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、操作常規(guī) 及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。批評(píng)教育、書面警告、停止學(xué)習(xí)由院長辦公會(huì)決定；解除勞動(dòng)合同由醫(yī)院董事會(huì)決定。 違反保護(hù)性醫(yī)療制度，泄漏病人隱私或因病歷保管不善遺失，造成病史內(nèi)容外泄，偽造涂改醫(yī)療文件中有關(guān)原始資料，違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療事故者，扣除當(dāng)月獎(jiǎng)勵(lì)性工資的 100%，并下崗學(xué)習(xí)，情節(jié)惡劣，觸犯法律的，依法追究責(zé)任。 ②、有下列行為之一者，每次處罰 100元：偽造醫(yī)療護(hù)理記錄且情節(jié)嚴(yán)重；透露病歷記錄內(nèi)容信息，造成不良后果；自行注射麻醉藥物；護(hù)理工作中出現(xiàn)嚴(yán)重過失，給醫(yī)院造成不良影響或重大經(jīng)濟(jì)損失；擅離職守造成嚴(yán)重后果；對(duì)意外事故或重大事件未及時(shí)報(bào)告。 醫(yī)院組織“三基三嚴(yán)”考核，成績低于60 分者，處罰 100元，并補(bǔ)考合格。 醫(yī)技科室檢查檢驗(yàn)報(bào)告：由醫(yī)療質(zhì)量管 理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)，醫(yī)技質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小 組參與考核，隨時(shí)檢查，不按規(guī)定執(zhí)行 者，每項(xiàng)處罰 10元。 門診日志：由預(yù)防保健領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)、門診 醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組參與考核，每月考核 一次，檢查面 100%，對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行者，每 項(xiàng)處罰 5元。 —— 處罰措施： 病歷：由醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)考核， 對(duì)歸檔病歷抽查 20%，甲級(jí)病歷 ≥90%，發(fā)生
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