xxxx年1月護士素質(zhì)及護理文書質(zhì)量反饋(參考版)
2025-01-22 08:38本頁面
【正文】 ? 科室加大一級質(zhì)控力度。 ? 強化護理人員的自我保護意識 ? 加強護理人員工作的自律性，增強“慎獨”精神。 ? 護士長質(zhì)控力度不夠。 ? 護士對護理文書的重要性認識不足。（五官科） ? 護理記錄中血型未填。（婦科、 ICU、中康科） ? 交班報告楣欄空項。 ? 余 1 1 2 2 2 +5質(zhì)量完好。 ? +4床長期醫(yī)囑簽名不規(guī)范。 ? 余 1 1 2 23質(zhì)量完好。 ? 16床護理記錄血型未填。 ? 6床 23/1中夜班血壓未測，護士未簽名。 ? 余 1 1 2 2 30床質(zhì)量完好。（宣教單、評估單） ? 20/1白班交班第 2頁護士未簽名。 ? 五官科：查 10份病歷： 1 1 1 2 2 30 ? 15床臨時醫(yī)囑簽名字跡潦草。 ? 15床護理文書書寫不規(guī)范。 ? 余 1 2 2 3 34質(zhì)量完好。 ? 36床 26/1 長期醫(yī)囑未簽名。 ? 余 1 4 46床質(zhì)量完好。 ? 31/12交班報告第 3頁楣欄空項。 ? 9床 9/1臨時醫(yī)囑未簽名 ? 7床 14/1臨時醫(yī)囑未簽名。 ? 12床血壓單 18:00未測。 ? 內(nèi)一科 查 10份病歷： 1 11 1 4 46 ? 15床 7/1長期醫(yī)囑未簽名。 ? 產(chǎn) 科 查 10份病歷： 1 1 1 22 3 3 41 ? 28/12中班交班報告護士未簽名。 ? 12/1新生兒中班護士交班報告未簽名。 ? 14/1普 2床臨時醫(yī)囑未簽名。 ? 8/1護士交班報告未雙簽名。 ? 護士交班報告質(zhì)量完好。 ? 。 ? 31/12護士交班報告第 3頁報告時間寫錯。 ? 外一科：查 10份病歷： 1 11 1 1 2 2 24 ? 19床健康宣教單護士簽名字跡潦草。 ? 10/1白班交班報告第 2頁未簽名。 ? 1/1夜班交班報告第 4頁未寫日期、時間。 ? 外二科：查 10份病歷： 1 1 1 22 3 4 4 5 72 ? 72床 14/1長期醫(yī)囑未簽名。 ? 3床 14/1體溫、脈搏、呼吸未畫。 ? 9床健康宣教單護士簽名不完整。 ? 14/1外二科 18床手術(shù)安
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