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mri在腹部的臨床應(yīng)用價(jià)值(參考版)

2025-01-14 16:28本頁(yè)面

　　

【正文】肝左葉新出現(xiàn)癌灶（超聲引導(dǎo)下活檢證實(shí)為肝細(xì)胞癌）病例簡(jiǎn) 介 ?男， 51 歲，乙型肝炎多年。癌組織未侵破腎被膜，腎組織切緣未見(jiàn)癌。高場(chǎng)強(qiáng) MRI 在腹部的臨床應(yīng)用葉慧義等北京解放軍總醫(yī)院放射科 ?良惡性腫瘤非腫瘤早期診斷與鑒別診斷腫瘤治療療效一站式評(píng)估肝腎移植一站式評(píng)估腹部診斷基本模式 ?平掃和動(dòng)態(tài)增強(qiáng) MRI 腹部基本掃描方式 ? 平掃：橫軸面或 /和冠或 /和矢狀面脂肪抑制 FSE T2WI T1WI＊（正反相位圖像） DWI b=800 b=500 預(yù)掃描 3D LAVA 冠狀面（選用） FIESTA 或者 SSFSE ? 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描：首選 3D LAVA MRI 對(duì)比劑的選用 ? MR對(duì)比劑一般選用細(xì)胞外間隙非特異性對(duì)比劑 GdDTPA ? 肝膽腎臟和血管等選用雙重特性對(duì)比劑莫迪司（ MultiHance） ? 肝腎功能可能存在問(wèn)題： 10ml莫迪司 ?HCC 早期診斷肝癌的發(fā)生 Hepatocarcinogenesis 肝炎、肝硬化（再生結(jié)節(jié) RN） ? 不典型腺瘤樣增生結(jié)節(jié) （癌前病變 DN） ? DN 局灶癌變（ DN with focal HCC 早期肝癌） ? 小肝癌、大肝癌再生結(jié)節(jié) RN ? 彌漫分布毫米 ~ 3cm大小的結(jié)節(jié) ? 病理：小結(jié)節(jié)，大結(jié)節(jié)和混合結(jié)節(jié)型 ? US和 CT表現(xiàn)缺乏特異性 ? MR平掃， T1WI：稍高或等信號(hào)T2WI：低或等信號(hào) ? 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)，動(dòng)脈期：無(wú)強(qiáng)化，門(mén)脈期和延遲期：周邊輕度強(qiáng)化再生結(jié) 節(jié) RN T2WI T T 肝癌癌前病變肝臟不典型腺瘤樣增生結(jié)節(jié) ? 肝癌癌前病變名稱術(shù)語(yǔ)繁多、復(fù)雜 ? 曾用名：腺瘤樣增生，腺瘤樣增生結(jié)節(jié)，巨大再生結(jié)節(jié)，不典型腺瘤樣增生，結(jié)節(jié)增生，早期肝癌等 ? 不利于交流，不利于標(biāo)準(zhǔn)化管理 ? 國(guó)外統(tǒng)一用： dysplastic nodules ? 我國(guó)習(xí)慣：不典型腺瘤樣增生結(jié)節(jié) 不典型腺瘤樣增生結(jié)節(jié) Dysplastic Nodules DN ? 結(jié)節(jié)性肝細(xì)胞增生，其中至少有 1mm以上的肝細(xì)胞呈不典型增生，但組織學(xué)上無(wú)任何惡性腫瘤的證據(jù) ? 大體標(biāo)本： dysplastic nodules與周?chē)不蚍怯不母螌?shí)質(zhì)不同，推壓臨近組織 ? 組織學(xué)上分為：

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