生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒之刺激性氣體(參考版)
2025-01-10 06:24本頁面
【正文】 演講完畢，謝謝觀看！ 。成人口服 90～ 180mg，有效時間 4～ 5h。 (4)進(jìn)入高濃度場所，應(yīng)戴供氧式防毒面具，并應(yīng)有專人在外監(jiān)護(hù)。 （ 2）硫化氫及含硫的工業(yè)廢水排放前必須采取凈化措施。 以對癥及支持療法為主。 積極防治肺水腫、腦水腫及心肌損害是搶救的關(guān)鍵。 四、毒作用表現(xiàn)（二） ? 職業(yè)史 ? 現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 ? 臨床毒作用表現(xiàn) 五、診斷 六、處理原則 迅速將患者移至空氣新鮮處，進(jìn)行對癥搶救，保持呼吸道通暢，給氧，呼吸停止者應(yīng)立即施行人工呼吸，有昏迷者可進(jìn)行高壓氧治療。 2．慢性影響 長期接觸低濃度 H2S可引起眼及呼吸道慢性炎癥，甚至可致角膜糜爛或點(diǎn)狀角膜炎。肺部可聞干性或濕性音， X線表現(xiàn)肺紋理增強(qiáng)或有片狀陰影。檢查見眼結(jié)膜充血，肺部可有干羅音。 （ 3） H2S易溶于水，形成氫硫酸；或與鈉離子結(jié)合為堿性的 Na2S，對皮膚黏膜有刺激和腐蝕作用。 （ 1）體內(nèi)的 H2S如未及時被氧化解毒，能與氧化型細(xì)胞色素氧化酶 中的三價鐵結(jié)合，使之失去傳遞電子的能力，造成組織 細(xì)胞內(nèi)窒息 ，尤以神經(jīng)系統(tǒng)為敏感。 (2)有機(jī)物腐敗時也能產(chǎn)生硫化氫，如在疏通陰溝、下水道、溝渠，開挖和整治沼澤地以及清除垃圾、污物、糞便等作業(yè)均可接觸到硫化氫。 二、接觸機(jī)會 硫化氫 一般為工業(yè)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的廢氣 ，很少直接應(yīng)用。呈酸性反應(yīng)。 硫化氫（ H2S） 一、理化特性 硫化氫（ H2S)為無色氣體，具有 腐敗臭蛋味 ，蒸氣比重 ， 易 積聚在低洼處 。 ③含氰廢氣、廢水應(yīng)經(jīng)處理后方能排放。 七、預(yù)防 ① 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，普及防毒和急救知識。 氧療 ： 給予高濃度（ 60%以上）氧，或高壓氧治療。 （ 2） 4二甲基氨基苯酚 (4DMAP)的應(yīng)用 使用本藥后嚴(yán)禁再用亞硝酸類藥物，以防止形成高鐵血紅蛋白過度癥。 呼吸、心跳驟停者，按心臟復(fù)蘇方案治療。 脫去污染衣服，清洗被污染的皮膚 。 ? 職業(yè)史 ? 現(xiàn)場職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查 ? 臨床表現(xiàn) ： 呼氣中有苦杏仁味、皮膚粘膜呈櫻桃紅色，為氰化物中毒的特殊體征。 氰化氫屬劇毒類 ，在短時間內(nèi)如果高濃度吸入，吸入 300mg/m179。 3．驚厥期 意識喪失，出現(xiàn)強(qiáng)直性和陣發(fā)性抽搐，甚至角弓反張，血壓下降，大小便失禁，發(fā)紺，常并發(fā)肺水腫和呼吸衰竭。血壓升高，脈搏加快，患者有恐怖感。此期一般較短暫。 四、毒作用表現(xiàn)（二） 1．前驅(qū)期 患者呼出氣中有苦杏仁味。經(jīng)治療， 2～ 3d可恢復(fù) 。因此氰化物中毒時， 皮膚、粘膜呈櫻桃紅色 。 CN可抑制 42種酶的活性，其中 細(xì)胞色素氧化酶 最敏感，與細(xì)胞呼吸酶的親和力最大，能迅速與細(xì)胞色素氧化酶的 Fe3+結(jié)合，使細(xì)胞色素失去傳遞電子的能力，呼吸鏈中斷，組織不能攝取和利用氧，引起 細(xì)胞內(nèi)窒息 。 部分以原形由肺排出，大部分轉(zhuǎn)化為無毒的 硫氰酸鹽 ，隨尿排出。 常見作業(yè)有電鍍、金屬表面滲碳以及攝影，從礦石中提煉貴重金屬 (金、銀 )。氰化氫在空氣中可燃燒，含量達(dá) %(V/V)時具有爆炸性。 ： ?神經(jīng)衰弱癥候群 ?心血管系統(tǒng)癥狀和體征 四、臨床表現(xiàn)（ 3） 五、診斷 診斷原則： ? 吸入較高濃度 CO的接觸史 ? 急性發(fā)生的中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征 ? 結(jié)合血中 HbCO及時測定結(jié)果 ? 現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及空氣中 CO濃度測定資料 ? 并排除其它病因 六、處理原則（ 1） 治療原則： ? 移離現(xiàn)場 ? 吸氧，高壓氧 ? 防治腦水腫 ? 維持呼吸循環(huán)功能 六、處理原則（ 2） 預(yù)防： ? 產(chǎn)生 CO的場所應(yīng)安裝自動報警器 ? 生產(chǎn)設(shè)備、管道和閥門要經(jīng)常檢修，防止漏氣 ? 進(jìn)入 CO濃度較高環(huán)境時應(yīng)有防毒面具 ? 車間空氣中 CO最高容許濃度為 30 mg/m3，作業(yè)時間較短時可以適當(dāng)放寬 氰化氫 (HCN) 一、理化特性 氰化氫為無色氣體，有 苦杏仁的特殊氣味 。 四、臨床表現(xiàn)（ 2） ： 深昏迷或植物狀態(tài)，血液HbCO濃度可高于 50%。 ： 淺至中度昏迷，經(jīng)搶救恢復(fù)后無明顯并發(fā)癥。 親和
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