臨床常用藥物過敏試驗(yàn)(朱永超)(參考版)
2025-01-07 14:55本頁(yè)面
【正文】 6. 若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。 5. 靜脈滴注 10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開。 3. 給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥 。 七、過敏性休克的急救措施 ? 1. 立即停藥，使病人平臥。 ? 注射后觀察 15~20min,結(jié)果判斷同青霉素皮試。 大劑量應(yīng)用時(shí)，測(cè)定血清茶堿濃度可受干擾；測(cè)定尿酸濃度可呈假性增高；尿膽原可呈假陽(yáng)性。 ? （ 3）而歐洲的造影劑指南認(rèn)為：在造影前 1 2h給予潑尼松 30mg(或甲潑尼龍 32mg) 六、其他類藥物皮試方法 ? 另外，還有一部分藥物是說明書中沒有強(qiáng)調(diào)需要做過敏試驗(yàn)，但很多文獻(xiàn)中提示應(yīng)做皮膚敏感試驗(yàn)。包括：氧氣、腎上腺素（ 1： 1000）、抗組胺藥（最好是注射劑如阿托品，吸入性的 β 2受體激動(dòng)劑），抗驚厥藥（地西泮注射液）以及血壓計(jì)以及簡(jiǎn)易人工呼吸器。為了減少過敏反應(yīng)的發(fā)生，建議盡可能使用非離子型含碘造影劑。由于特異性體質(zhì)反應(yīng)與劑量無(wú)關(guān)，所以雖然過敏試驗(yàn)僅適用 1ml，仍需要做好過敏反應(yīng)的急救準(zhǔn)備。 ? 使用泛影葡胺注射液造影者可以采用 30%泛影葡胺注射液注射液 1ml緩慢靜脈注射。正因?yàn)槿绱艘膊惶峁┬┝康膺^敏試驗(yàn)的原液 。 ? 碘海醇、釓噴酸葡胺注射液 (馬根維顯 )、碘普羅胺注射液(優(yōu)維顯 )，說明書中提示如下： ? 鑒于預(yù)試驗(yàn)對(duì)由非離子型對(duì)比劑引起的過敏反應(yīng)預(yù)測(cè)的準(zhǔn)確性低，以及預(yù)試驗(yàn)本身也可能導(dǎo)致嚴(yán)重過敏反應(yīng)，因此不建議采用預(yù)實(shí)驗(yàn)來預(yù)測(cè)碘過敏反應(yīng)。 ? 碘過敏試驗(yàn)的必要性？？？ 六、其他類藥物皮試方法 ? 歐洲和美國(guó)造影劑指南都不要求做碘造影過敏試驗(yàn) ? 參照 中華人民共和國(guó)藥典委員會(huì)編寫的《臨床用藥須知》（2023年版） 和藥品說明書，得出以下結(jié)論： ? 必須要做皮試的：碘化油， 本品用作支氣管造影、子宮輸卵管造影，應(yīng)先做口服碘過敏試驗(yàn)。陰性結(jié)果也存在發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng) (包括致死反應(yīng) )的可能性。 ? 4. 結(jié)膜試驗(yàn)法 以 1~2滴造影劑滴入一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)， 1min后，觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況（與對(duì)側(cè)對(duì)比），如有顯著充血，血管擴(kuò)張、曲張即為強(qiáng)陽(yáng)性。 六、其他類藥物皮試方法 ? 612 碘過敏試驗(yàn) ? 離子型造影劑： 復(fù)方 泛影葡胺注射液 ? 非離子型造影劑：碘海醇、 碘化油、 釓噴酸葡胺注射液 (馬根維顯 )、碘普羅胺注射液 (優(yōu)維顯 ) 六、其他類藥物皮試方法 ? 碘過敏試驗(yàn)方法 ? 1. 靜脈注射法 用造影劑 1mL緩慢注入靜脈，密切觀察有無(wú)心慌、粘膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降等及其他不適反應(yīng)，如有上述現(xiàn)象，不可注射。右旋糖酐鐵的過敏樣反應(yīng) ，通常出現(xiàn)在病人給藥后的幾分鐘內(nèi)，應(yīng)密切觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)。） 六、其他類藥物皮試方法 ? 610 右旋糖酐 40氯化鈉注射液（ 30g右旋糖酐 40 與 化鈉） ? 首次輸用本品，開始幾毫升應(yīng)緩慢靜滴，并在注射開始后嚴(yán)密觀察 510分鐘，出現(xiàn)所有不正常征象（寒顫、皮疹）都應(yīng)馬上停藥。 六、其他類藥物皮試方法 ? 68 熒光素鈉注射液皮試（ 3ml:） ? 在靜脈給藥前 1015min先用 1%的熒光素鈉注射液 5mL注入靜脈做過敏試驗(yàn)，若無(wú)反應(yīng)再全量靜脈推入 ? 十字劃痕 ? 在推注本品和給藥后數(shù)小時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)， 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)備有急救藥品和器材。 觀察 15分鐘看結(jié)果。門診病人注射后須
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