慢阻肺風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防急性加重(參考版)
2025-01-04 20:00本頁面
【正文】 N=717 N=821 首次加重的時(shí)間，天 HR , P= 羅氟司特， 500181。g, qd）和安慰劑組，患者治療期間可以使用 SABA進(jìn)行搶救治療，也可以繼續(xù)接受之前穩(wěn)定期的 LABA或短效抗膽堿能藥物，但禁止使用吸入性糖皮質(zhì)激素和長效抗膽堿能藥物。研究納入慢性咳嗽咳痰， PDFEV150%，至少 1次加重史的 COPD患者總計(jì) 3091例。g, od 安慰劑 50ml N=1453 4ml N=1500 羅氟司特 vs 安慰劑 顯著減少慢支炎 +頻繁加重患者急性加重 PMA, et al. Lancet. 2023, 374: 685694. 急性加重収生率，人 /年 RR , P= 羅氟司特， 500181。主要研究終點(diǎn)是支氣管擴(kuò)張劑前FEV1值以及患者中度加重（需接受糖皮質(zhì)激素治療的加重）的速度。將患者隨機(jī)分為羅氟司特治療組（羅氟司特， 500181。 該研究由 2項(xiàng)研究設(shè)計(jì)類似的為期 52周的多中心、安慰劑對照、雙盲研究組成。 Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2023 羅氟司特 vs 安慰劑 顯著改善慢支炎 +頻繁加重型患者的肺功能 PMA, et al. Lancet. 2023, 374: 685694. 不基線相比， 支氣管擴(kuò)張劑前 FEV1值， ml ?: 48ml, P 羅氟司特， 500181。g BID 三聯(lián)治療 LABA+LAMA+ICS vs LABA+LAMA WISDOM 主要研究終點(diǎn)： 首次中或重度 COPD急性加重時(shí)間 研究目的： 分析接受沙美特羅、噻托溴銨、氟替卡松三聯(lián)治療的患者在逐步撤除氟替卡松后是否會(huì)對 AECOPD収生產(chǎn)生影響 Magnussen H, et al. N Engl J Med. 2023, 371: 12851294. 維持充分的氣道擴(kuò)張對預(yù)防 AECOPD十分重要 1243 1242 1059 1090 927 965 827 825 763 740 646 646 694 688 615 607 581 570 14 19 No. at risk ICS ICS 撤藥 0 6 12 18 24 30 36 42 48 54 ICS ICS 撤藥 預(yù)計(jì)的可能性 事件時(shí)間（周） Hazard ratio, (95% CI, –) P= by Wald’s chi squared test LABA+LAMA+ICS vs LABA+LAMA WISDOM Magnussen H, et al. N Engl J Med. 2023, 371: 12851294. 01232 3 3羅福司特 安慰劑 中重度急性加重収生率 頻繁急性加重控制不佳的慢阻肺患者 能從加用羅福司特中獲益 一項(xiàng)涉及 380個(gè)研究中心， 17個(gè)國家，為期 52周，隨機(jī)雙盲研究， 2354患者參不的研究顯示 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 194 Number 5 | September 1 2023 分組前 12月急性加重發(fā)生次數(shù) 參與者發(fā)生急性加重次數(shù) RR(95% CI) P 羅福司特（ n=1178） 安慰劑 （ n=1174） 2 874 876 (,) 3 179 180 (,) 3 112 108 (,) PDE4抑制劑對 AECOPD的作用 磷酸二酯酶 4抑制劑：通過抑制細(xì)胞內(nèi) cAMP降解以發(fā)揮抗炎作用 重度急性加重 1520%，此作用體現(xiàn)在以下類型患者 ：（ 1）有 慢性支氣管炎、（ 2）重 極重度 COPD、（ 3）有急性加重史。g QD ? 沙美特羅 50 181。g (placebo) 12周氟替卡松撤除安排 500 181。g BID 減至 100 181。g 奧達(dá)特羅 5 181。g ** LABA +LAMA vs 單藥治療 R, et al. Eur Respir J. 2023, 45: 969979. TONADO 噻托溴銨 +奧達(dá)特羅降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)于單藥治療 0 40 80 120 160 200 天 240 280 320 360 400 噻托溴銨 + 奧達(dá)特羅 FDC 5/5 181。g 噻托溴銨 5 181。 ***p vs 奧蘭特羅 l 5 181。g。g,qd,N=3707 為期 1年的、隨機(jī)、雙盲、雙模擬、平行分組試驗(yàn)， 納入患者數(shù) 7376例 主要研究終點(diǎn)： COPD首次加重的時(shí)間 次要和安全性研究終點(diǎn)： 丌良事件的収生時(shí)間，丌良事件収生的數(shù)目、嚴(yán)重丌良事件収生率以及死亡率 研究目的： 比較沙美特羅和噻托溴銨對中 極重度 COPD丏伴有加重史的患者中 重度加重風(fēng)險(xiǎn)的影響。g, bid,N=3669 噻托溴銨 HandiHaler174。 18 181。 治療時(shí)間（周） 入組 2天 52 2 12 26 38 ML, et al. Lancet Respir Med. 2023, 1(7):524533. LABA vs LAMA FEV1：治療 12周時(shí)，茚達(dá)特羅非劣效于噻托溴銨 INVIGORATE ? 主要研究終點(diǎn)：治療 12周時(shí)，茚達(dá)特羅改善 FEV1非劣效亍噻托溴銨 *符合方案人群 噻托溴銨 (n=1467) 茚達(dá)特羅 (n=1450) Δ=， p FEV 1最小二乘均數(shù)(L) 非劣效性分析 * Decramer ML, et al. Lancet Respir Med. 2023, 1(7):524533. LABA vs LAMA 茚達(dá)特羅組的急性加重年發(fā)
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