心血管外科麻醉的質(zhì)控標準-阜外心血管病醫(yī)院麻醉科李立環(huán)(參考版)
2025-01-03 04:43本頁面
【正文】 92(5):11316. 氨甲環(huán)酸的不良反應 ? 文獻報道的兩項大樣本量（氨甲環(huán)酸組 500例）的研究都沒有觀察到氨甲環(huán)酸明顯的不良事件，但研究是對比抑肽酶和氨甲環(huán)酸，缺乏空白對照 ? Sundaramoorthi T等分析了 5項 PRCT的研究結(jié)果，認為氨甲環(huán)酸的血栓等并發(fā)癥發(fā)生率很低，但因樣本量較?。?150），所以削弱了其證據(jù)分級，不足以證實氨甲環(huán)酸的安全性 Sundaramoorthi Thiagarajamurthy, et al. Does prophylactic tranexamic acid safely reduce bleeding without increasing hrombotic plications in patients undergoing cardiac surgery? Interact CardioVasc Thorac Surg 2023。烏司他丁能夠抑制胰蛋白酶、 α 糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、彈性蛋白酶和纖溶酶等酶活性，理論上應和抑肽酶是同一家族 ?抑肽酶可明顯減少外科手術(shù)的出血及血的輸入，同一家族的烏司他丁有無此作用 氨甲環(huán)酸 ? 多數(shù)研究認為氨甲環(huán)酸能有效地減少心血管病人圍術(shù)期失血和輸血量 ? 氨甲環(huán)酸的劑量與用法各家報道不一 – 最小劑量與最大劑量可差 15倍之多，最大甚至到 150mg/Kg – 給藥方法多種多樣 – 給藥時間長短不等 Dowd NP, Karski JM, et of tranexamic acid during cardiopulmonary bypass. Anesthesiology. 2023。非體外手術(shù)病人入室前手術(shù)床即應以水箱 40℃ 加溫，術(shù)中病人溫度維持在 36℃ 以上 （ 5） 恰當?shù)目鼓芾? OPCAB和非體外手術(shù)，肝素用量為 100～ 120 u/kg，
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